Геморрой – это заболевание сосудов анальной области, характеризующееся расширением кавернозных телец (сосудов с артериальным и венозным компонентами), увеличением их в размерах и формированием, так называемых, геморроидальных узлов.
При появлении ряда симптомов, указывающих на геморрой, возникает вопрос: к какому врачу обращаться при геморрое?
Содержание статьи
Симптомы, указывающие на наличие геморроя
Геморрой чаще всего развивается медленно и постепенно, принимая хроническую форму течения. Однако возможно и острое течение этого заболевания, которое характеризуется развитием тромбоза (внутрисосудистое свёртывание крови с частичной или полной закупоркой просвета сосуда).
При постепенном развитии геморроя, когда он принимает хроническое течение возможно обнаружение следующих симптомов.
Пальпация (нащупывание) геморроидальных узлов
При наружной форме можно ощутить появление небольшого узелка, мягкой консистенции, если осмотреть его, то имеет синюшно-багровый цвет. В последующем по мере роста и прогрессирования узла, они могут выпадать из ануса. Изначально самостоятельно вправляясь, а позже они требует вправления извне.
Зуд, жжение, слизь, кровь
Помимо наличия самих узлов, может беспокоить зуд, жжение в области узлов, возможно появление анальных трещин с выделением крови и слизи. В особо тяжёлых случаях может произойти свёртывание крови в узле (тромбоз), и присоединиться инфекция с развитием острого воспаления в области анального канала.
Острое развитие геморроя характеризуется появлением следующих симптомов.
Тромбоз или кровотечение
При этом объём потерянной крови может достигать значительных размеров, вызывая тем самым анемию и нарушение функции жизненно важных органов.
Развитие инфекционных осложнений
Так как при тромбозе узла нарушается кровообращение в области узла, а это значит, что питание соответствующих отделов так же нарушается. Это ведёт к дистрофическим изменениям в тканях, сосудистая стенка растягивается, и в окружающие ткани мигрируют клетки воспаления, кроме того, сама анальная область не является стерильной и в ней всегда присутствуют бактерии, которые так стимулируют воспаление. Таким образом, нарушение кровотока, наличие собственных микроорганизмов в аноректальной области способствуют развитию инфекции.
Какие проявления геморроя требуют обязательного обращения к врачу?
Кровотечение
В первую очередь, это появление крови в виде её примеси в кале или отдельных капель при опорожнении кишки. Так как выделение крови всегда носит настораживающий характер, то обращение к врачу обязательно.
Даже в том случае, когда диагноз геморроя установлен окончательно, кровотечение не редкое осложнение и может принять характер профузного, обильного, что является непосредственной причиной развития постгеморрагической анемии и острого кислородного голодания жизненно важных органов.
Острая боль
Зачастую причиной появления острой режущей, колющей боли в области узлов является их тромбоз. Так как нарушение кровотока в любом из органов, их кислородное голодание всегда раздражает болевые рецепторы и тем самым вызывает болевые ощущения. Но кроме боли, сам тромбоз является серьёзным осложнением и может привести к появлению кровотечения или развитию воспаления.
Повышение температуры, боль и гнойные выделения из ануса
Развитие инфекционных осложнений очень опасное состояние. Так как распространение процесса на окружающие ткани ведёт к формированию абсцессов (полость с гноем), которые могут прорваться либо во внешнюю среду с появлением наружного свищевого хода, либо в близлежащие органы с формированием внутреннего свища (во влагалище, мочевой пузырь, кишку).
Именно поэтому обращение к врачу при появлении любого из данных симптомов обязательно!
Какой врач занимается лечением геморроя у мужчин и у женщин?
Вне зависимости от пола лечением геморроя могут заниматься несколько врачей.
В первую очередь, это врач-проктолог, который не только лечит, но и диагностирует это заболевание. В тех случаях, когда при лечении геморроя, консервативные, то есть, медикаментозные средства исчерпали себя и не оказали должного эффекта или же обращение к специалисту было несвоевременным, лечение пациента на себя берёт хирург с колопроктологическими навыками.
Что такое колопроктология и чем занимается врач-колопроктолог?
Колопроктология представляет собой медицинскую отрасль, которая занимается изучением строения, нормального функционирования и формирования различного рода заболеваний прямой кишки и анальной области.
Таким образом, вопрос «кто лечит геморрой?» весьма актуален и имеет несколько вариантов ответа.
Круг деятельности врача-колопроктолога включает в себя диагностику заболеваний аноректальной области, как то врождённые патологии (аномалии развития), так и приобретённые заболевания различного характера, начиная с анальных трещин, геморроя и проктита и заканчивая полипами и злокачественными новообразованиями.
Далее проктолог осматривает пациента, оценивает местный статус, то есть осматривает прямую кишку и анальную область. В этом ему могут помочь специальные приборы, такие как аноскоп, ректороманоскоп, колоноскоп- это эндоскопические приборы, которые очень похожи друг на друга, а основным различием этих эндоскопов является глубина осмотра. Например, анаскопом возможен осмотр анального канала, но не дальше прямой кишки, при ректороманоскопии возможно осмотреть уже всю прямую кишку и немного сигмовидной, а вот колоноскоп позволяет осмотреть уже всю толстую кишку.
Помимо осмотра слизистой эндоскопическая технология позволяет прижизненно взять отдельные кусочки ткани кишки из тех мест, что больше всего вызвали подозрения у проктолога с последующим их микроскопическим анализом.
Так же в списке диагностических мероприятий у проктолога всегда есть лабораторные методы. Это анализы крови, мочи, кала как общего, так и специального характера. Особенно актуален анализ мочи на скрытую кровь, который позволяет обнаружить то кровотечение, которое визуально абсолютно незаметно. Данный анализ важен при воспалительных и онкологических процессах в толстой кишке.
И, безусловно, главный вопрос при геморрое это: «какой врач лечит геморрой?» Вариантов может быть несколько. Этим может заниматься как врач-проктолог, в случае же если врач такой узкой специализации в больнице отсутствует, лечением геморроя будет заниматься общий хирург. При этом он может проводить как консервативное лечение, включающее назначение местных и общих лекарственных средств, так и при наличии показаний хирург может провести оперативное лечение.
Операции при геморрое в условии современных медицинских технологий могут быть максимально малоинвазивными, то есть иметь малый разрез кожи, минимальную кровопотерю и быстрое послеоперационное восстановление.
Советы по подготовке к приёму врача-проктолога
Так как анальная область достаточно деликатная зона, то приём у проктолога требует определённой подготовки.
Гигиена
В первую очередь, это тщательная гигиеническая обработка кожи промежности, удаление лишних волос. Желательно это осуществлять перед каждым посещением врача. При этом использовать средства гигиены с уровнем кислотности, который соответствует физиологическим значениям и не раздражает кожу и слизистые.
Очищение кишечника
Проведение очистки кишечника возможно с помощью клизмы. Для этого желательно иметь помощника, который смог бы помочь при проведении очистительной клизмы.
Основными рекомендации при проведении клизмы являются: использование только тёплой воды, введение 1-2 литров воды, удобное положение на боку с согнутыми в коленных суставах ногах, при этом удержать жидкость после введения в кишку необходимо в течение 10-15 минут. Если исследование кишки назначено на утро, то в день перед посещением врача клизма проводится 3 раза. Первая в 6 часов утра, вторая в 21.00 и третья за 2-3 часа до исследования.
Приготовленный раствор делят на 2 части. Первую часть выпивают в промежутке между 14 и 16 часами дня. Выпивают по 250 мл каждые 15 минут. Затем делается перерыв в 1 час и вторую часть раствора принимают с 17 до 19 часов.
Диета
Желательно за 2-3 дня соблюдать лёгкую диету (овощные супы, чай, кефир, свёкла, яблоки).
Обезболивание
Проведение колоноскопии обычно осуществляется под местной анестезией, то есть путём обезболивания исключительно анальной области. Если же процедура назначена ребёнку, пожилому человеку или пациенту с нарушением психики, то возможно использование наркоза.
Какие исследования необходимо пройти для подтверждения диагноза «геморрой»?
Данное заболевания является весьма распространенным и опытный хирург либо проктолог способен диагностировать геморрой без специальных методик, а используя лишь простой осмотр и пальцевое исследование прямой кишки. Однако существуют особые случаи, при которых особенно важны дополнительные методы диагностики, в том числе и колоноскопия.
Лабораторные исследования при геморрое неспецифичны. При наличии подозрения на кровотечения возможно взятие кала на скрытую кровь.
Далее проводится осмотр анальной области в коленно-локтевом положении, в том числе и проведение пальцевого ректального исследования на предмет наличия внутренних геморроидальных узлов и возможного кровотечения.
В дальнейшем по решению врача-проктолога проведение колоноскопии для более тщательного осмотра слизистой, для исключения полипов толстой кишки, дивертикулёза (врождённого или приобретенное формирование выпячиваний стенки кишки по типу карманов), воспалительных заболеваний кишки и злокачественных новообразований.
Терапия геморроя
Лечение геморроя, как и любого другого заболевания носит индивидуальный характер. Терапия геморроя может быть медикаментозной, то есть с использованием местных и системных лекарственных препаратов, так и хирургической.
В любом случае, основными направлениями терапии является устранение боли, при её наличии, снятие отёка и воспаления, профилактика тромбоза, кровотечения и развитие инфекционных осложнений.
Лечение включает в себя несколько звеньев, направленных на ликвидацию тех или иных механизмов развития геморроя.
Диета и движения
Первое и одно из самых главных направлений терапии- это соблюдение диеты и двигательная активность. В первую очередь, еще до назначения медикаментозных средств необходимо скорректировать диету и увеличить двигательную активность. Это значит добавить в свой рацион продуктов с высоким содержанием пищевых волокон (хлеб, кукуруза, яблоки, свёкла, каши), обеспечить достаточный объём воды в течение суток.
Ликвидация боли
Другим направлением терапии является обезболивание и устранение воспаления. Среди эффективных обезболивающих средств для приёма внутрь можно выделить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, ибупрофен, анальгин, диклофенак).
Можно и даже желательнее использовать обезболивающие в виде свечей, которые помимо обезболивания снимают воспаление и ускоряют процессы заживления. К таким средствам относятся свечи Прокто-Гливенол, Постеризан, Релиф.
Симптомы геморроя в виде сильного зуда и воспаления можно устранить с помощью средств, содержащие гормоны из группы кортикостероидов. Это свечи Проктоседил, Гепатотромбин Г. Остановить кровотечение возможно с помощью свечей, обладающие кровоостанавливающим эффектом и содержат сосудосуживающие и венотонизирующие компоненты (адреналин, трибенозид). Это свечи Релиф и Прокто-Гливенол.
Предупреждение тромбоза
Предупреждение тромбоза осуществляют с помощью средств, которые в своём составе имеют кроворазжижающие компоненты, зачастую это гепарин. Это свечи Нигепан и Гепатотромбин.
Лечение геморроя при беременности
Особенного подхода требуют беременные женщины, так как они требуют особенно тщательного подбора препаратов. Ведь зачастую некоторые компоненты препаратов противопоказаны при беременности из-за неблагоприятного воздействия на плод.
Препарат Прокто-Гливенол выпускается в виде ректальной мази или свечей, он содержит венотонизирующий, ранозаживляющий, противовоспалительный и обезболивающий компоненты и, безусловно, безопасен при беременности. Препарат можно назначать со второго триместра беременности. Местные препараты можно комбинировать с препаратами внутрь. Однако во время беременности количество обезболивающих средств для приёма внутрь значительно ограничено из-за неблагоприятного воздействия на плод.
Среди безопасных средств остался Парацетамол, а в первом и втором триместрах еще возможно использование Ибупрофена и Диклофенака, но с особой осторожностью. Сложность подбора средств в данном случае, заключается в том, что многие из местных обезболивающих и противовоспалительных средств нельзя назначать при беременности из-за повреждающего воздействия на плод с возможным развитием пороков, чаще всего это тяжёлые пороки сердца, повреждение почек. Однако, если польза превышает риск, то другие препараты так же можно использовать, но лишь под тщательным наблюдением врача.
В случае тромбоза узлов, необходимо назначение препаратов, которые снизят вязкость крови, и устранят риск развития осложнений. Используются мази и гели, снижающие вязкость крови, например гель Троксерутин и Троксевазин. Так же назначаются препараты, укрепляющие и тонизирующие стенку венозного сосуда. К таким относится препарат Детралекс в таблетках.
Во время беременности ни в коем случае нельзя использовать препараты в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, гормональные препараты из группы глюкокортикоидов, многие из противовоспалительных средств, гепарин с осторожностью т.к. может привести к развитию незначительного кровотечения.
Народная медицина при геморрое
Народные средства так же можно использовать для терапии геморроя.
Такие растения как Ромашка, Одуванчик, Тысячелистник Горец птичий обладают достаточно сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Крапива и Кровохлёбка в свою очередь, имеют сильное кровоостанавливающее действие.
У беременных так же существуют альтернативные методики лечения геморроя с использованием народных растительных средств. Наиболее эффективны при геморрое и безопасны при беременности мази с облепиховым маслом, прополисом, примочки с чистотелом, эти средства оказывают противовоспалительный, ранозаживляющий, успокаивающий и смягчающий эффекты. Так же можно применять сидячие ванночки с ромашкой, крапивой и листьями подорожника. Существуют уже сформированные травяные сборы, в том числе от геморроя, так называемый фиточай номер 33.
Оперативное лечение
Наиболее эффективным методом терапии является операция. В тех случаях, когда приём вышеописанных средств не дал необходимого лечебного эффекта, а наблюдается прогрессирование заболевания следует обратиться к хирургическим методам.
Современная хирургия позволяет использовать такие методики, при которых повреждение тканей минимальны, а скорость восстановления после операции максимальна. Это такие хирургические вмешательства, как склерозирование узлов, путём введения специальных веществ непосредственно в узел и тем самым происходит нарушения его питания. Он постепенно «усыхает» и самостоятельно устраняется.
Так же используется лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, принцип удаления узлов такой же, как при склерозировании, однако вместо склерозанта кровоток в узле нарушается путём его перевязки.
Какие специалисты, кроме проктолога могут помочь при геморрое?
Данные вопросы возникают у мужчин и женщин, когда возникает сильное смущение и сложность в обращении к проктологу или же просто-напросто такого специалиста в больнице нет.
Так к какому врачу обращаться женщине при геморрое? При появлении дискомфорта, боли в области промежности женщина может обратиться как к хирургу в поликлинику, возможно и к гинекологу, который осмотрев область промежности и анального канала так же способен поставить диагноз геморроя и направить женщину к нужному специалисту.
И у женщин и у мужчин терапией геморроя занимается специалисты хирургического профиля (хирург, проктолог), даже если первичное обнаружение узлов произошло на приёме у гинеколога, уролога или другого специалиста.
Заключение
Геморрой является тем заболеванием, которое диагностировать достаточно легко, а лечение может потребовать много усилий, терпения и времени.
Специалистами в данной области являются врачи хирургического профиля, а именно общие хирурги и врачи-колопроктологи. При этом обнаружить или хотя бы заподозрить наличие геморроя должен любой врач в независимости от его специализации.
Литература
- Ю. А. Шелыгина Клинические рекомендации. Колопроктология — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 528
- Н.А. Ломова и др. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии — Медицинский совет— 2016. №2, С.22-24
- Е.И. Вовк Рациональная фармакотерапия – фактор успешного лечения геморроя — Рус. Мед. Журн., — 2002. № 10 (2). С.73
- Т.Б. Елохина, В.Л. Тютюнник, А.А.Балушкина Геморрой: принципы терапии в акушерской практике— РМЖ —2010. № 4, Т18, С. 202-203
- А.В. Куркина, В.Р. Галямова, В.А. Куркин, Е.В. Авдеева Возможности фитотерапии при заболеваниях системы пищеварения— Фармация и фармакология 2016, Т. 4 № 2 (15)
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
