Что такое геморрой? Это увеличение особых кавернозных тел, которые в норме находятся в подслизистом слое прямой кишки (это внутренние образования) и под кожей (это наружные образования) в нерасширенном (нормальном) состоянии. Болезнь геморрой является одной из самых распространённых в настоящее время, этот недуг поражает как мужчин, так и женщин. У мужчин развитие заболевания происходит чаще, чем у женщин, однако ненамного. Связано широкое распространение заболевания, прежде всего с образом жизни современного человека.
Самое главное, что нужно знать о болезни это признаки и лечение геморроя. Об этом и не только читаем ниже!
Содержание статьи
Патогенез развития геморроя
Как говорилось выше, кровотечение при геморрое возникает из увеличенных кавернозных тел, которые со временем превращаются в так называемые геморроидальные узлы. Почему так происходит? При воздействии внешних и внутренних факторов (причин) нарушается кровообращение в прямой кишке. Может быть нарушен отток крови (значит дело в венах), а может быть нарушен и приток (значит дело в артериях – реже).
При нарушении кровообращения в процесс вовлекаются и кавернозные тела, которые переполняются кровью и со временем увеличиваются в размерах, их стенка истончается и специальные связки, которые удерживают их в норме на месте больше не в состоянии этого делать, соответственно появляются симптомы геморроя. Это кровотечение из – за истончённой стенки узла и выпадение самих узлов из – за больших размеров и дефектов удерживающего аппарата.
Причины, приводящие к развитию геморроя
Причины, которые провоцируют геморрой, это те причины, которые в той или иной степени влияют на изменение (нарушение) кровообращение, нарушение оттока по венам и усиленного притока по артериям, далее сброс в кавернозные образования. Гиподинамия или малоподвижный образ жизни можно поставить чуть ли не на первое место среди всевозможных причин болезни! Особенно это касается людей с «сидячими» профессиями (офисные работники, диспетчеры и т.д.).
Так же в группу риска можно отнести людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом (это может быть как рабочий момент, так и занятия некоторыми видами спорта). Запор или же наоборот диарея (например, при синдроме раздраженной кишки) так же являются причинами в развитии геморроя. Употребление острой пищи и алкоголя в больших количествах. Наличие опухолей или других болезненных процессов в области органов малого таза (чаще всего это матка у женщин) предрасположит к нарушению кровообращения и соответственно развитию геморроя.
Не следует забывать о генетическом факторе, у некоторых людей есть внутренняя предрасположенность к патологическому процессу плюс наложение вышеперечисленных факторов (причин).
Геморрой это болезнь не только взрослого возраста, у детей такая патология тоже может встречаться. У грудничков это связано с нарушением пищеварения и криком, а у детей младшего возраста при высаживании на горшок по времени и длительном натуживании.
Классификация геморроя
Геморрой имеет несколько действующих классификаций. Болезнь может быть врождённой и приобретённой (проявляется под воздействием вышеуказанных причин). Течение болезни может быть острое и хроническое. Острая форма характеризуется появлением болезни внезапно, без предшествующих симптомов, а хроническое форма – наличие болезни длительное время с периодами обострения и затухания процесса. Сами геморроидальные узлы могут быть внутренними и наружными, либо комбинированная форма (и внутренние и наружные).
Заболевание классифицируется и по стадиям (касается только хронического течения заболевания):
- первая стадия – только кровотечение, узлов не видно, они не выпадают, безболезненно протекает;
- вторая стадия – узлы выпадают и сами вправляются (без помощи), кровотечение может быть не всегда, сопровождается болью и дискомфортом в области ануса, присоединяется зуд;
- третья стадия – выпадение геморроидальных узлов, сами узлы не вправляются (нужна помощь), кровотечение, зуд в области анального отверстия, дерматит (воспалительная реакция кожи вокруг анального отверстия);
- четвёртая стадия – геморроидальные узлы выпадают постоянно, практически не вправляются, выпадение узлов происходит вместе со слизистой прямой кишки, возможно недержание кала, выпадение узлов сопровождается кровотечением, воспаление кожи и зуд вокруг анального отверстия.
Основные клинические проявления
Заболевание начинается постепенно, многие пациенты могут довольно длительный период испытывать чувство дискомфорта в области прямой кишки (ощущение инородного тела, неприятные ощущения при акте дефекации), такой период «предвестников» может продолжаться до десяти лет и даже больше. Так же может наблюдаться выделение слизи и раздражение кожи в перианальной области. Но, как правило, это не совсем заметные проявления и обращения к врачу в этот промежуток времени редкий случай.
Периодом начала болезни считается появление кровотечение, изначально это могут быть несколько капель крови во время акта дефекации, а затем потеря больших объёмов крови, что может сопровождаться снижением гемоглобина крови ниже нормы. Это значительно влияет на ухудшение общего самочувствия пациента. Кровь имеет ярко – красный цвет, так как в узлы поступает кровь из артерий (артериальная). Появляются увеличенные геморроидальные узлы, которые как сказано выше могут проявляться по — разному, все зависит от стадии заболевания. Кровотечение и неприятные ощущения могут быть в прямой зависимости от приёма определённой пищи, алкоголя или же занятий спортом, тяжёлой физической работой и т.д.
Диагностические процедуры при геморрое
Осмотр пациента начинается с выяснения характерных жалоб и симптомов заболевания, выявление факторов риска и всевозможных причин. Далее доктор (хирург или проктолог) проводит осмотр области прямой кишки. Важный момент заключается в том, чтобы не поставить ошибочный диагноз, так как на ранних стадиях геморрой имеет схожую симптоматику и с другими болезнями.
Какие могут быть назначены дополнительные инструментальные и лабораторные исследования?
- аноскопия (метод даёт возможность осмотреть геморроидальные узлы изнутри, также слизистую прямой кишки со всеми её элементами);
- ректоромоноскопия;
- колоноскопия;
- ирригоскопия (три последних метода являются эндоскопическими, используются они, скорее для подтверждения того, что в вышележащих отделах толстой кишки нет других патологических процессов (опухоли, полипы и др.);
- копрограмма (анализ кала на составляющие, обнаружение непереваренной пищи, включений жира и т.д.);
- анализ кала на скрытую кровь (подтверждение кровотечения);
- общий анализ крови (как говорилось выше, хроническая потеря крови при болезни может быть источником снижения гемоглобина и как следствие привести к анемии).
Не следует забывать, что для некоторых методов исследования требуется специальная подготовка кишечника, то есть его очищение. Об этом Вам расскажет Ваш доктор непосредственно перед самим проведением процедуры, точнее за несколько дней до неё, это может быть назначение специального препарата (фортранс) и соблюдение специальной диеты.
Подходы к лечению геморроя
В настоящее время проблема геморроя широко распространена, и лекарственных препаратов для лечения недуга множество. К каждому пациенту должен быть особый подход, особенно это касается беременных и кормящих женщин, которые ввиду своего состояния не могут принимать абсолютно все препараты. Так же есть разница в лечении пациентов с острым и хроническим течением болезни.
Лекарственные препараты для приема внутрь
Флеботропные средства (препараты) направлены на воздействие на венозную стенку и устранение венозного застоя. Их положительные эффекты основываются на том, что укрепляя повреждённую стенку изменённых вен, частично восстанавливается отток крови по этим венам, плюс некоторые препараты из этой группы обладают и противовоспалительным действием, так как влияют на снижение выброса определённых веществ (медиаторов воспаления). Широко применяемые препараты Флебодиа, Венарус, Детралекс. Это далеко не весь список, Вам могут быть назначены и другие препараты для использования, самое главное, что в основе они обладают эффектами, описанными выше.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Диклофенак, Индометацин и др. Эти препараты направлены на подавление механизмов воспалительного процесса, проще говоря, убирают симптомы боли, зуда, покраснения, раздражения и т.д. Они могут назначаться в виде таблетированных форм, также могут применяться с помощью инъекций. Важно помнить, что длительный пероральный приём таких препаратов (НПВС) может повлечь за собой осложнения в виде язв желудка или двенадцатиперстной кишки, поэтому вместе с этими препаратами может быть назначен в виде профилактики ингибитор протонной помпы (Омепразол, Омез).
Для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта назначаются ферменты (Креон, Мезим, Панкреатин), так же могут быть назначены пробиотики и пребиотики (Линекс, Аципол и т.д.). У пациентов с геморроев очень важно восстановить процесс пищеварения, так как «жёсткий» кал обладает повреждающим действием касательно изменённых и расширенных узлов (возникает их травматизация каловыми массами и кровотечение).
Местные средства
Для местного применения используются свечи, мази, гели, примочки. В основном при хроническом течении препараты используются утром и вечером, но это, в общем, для каждого пациента и конкретного препарата могут быть свои особые указания.
Используют растворы марганцовки (перманганата калия) для примочек в области геморроидальных узлов, мази – мазь Вишневского, Левомиколь, Ультрапрокт, Проктоседил и др. Гели – Лиотон гель, свечи – Релиф, Ультрапрокт. Так же применяются свечи, мази, и гели, в состав которых входит вещество гепарин.
Применяются мази, в состав которых входят глюкокортикостероиды (гормональные препараты), они обладают прекрасным противовоспалительным действием. Широкий выбор препаратов требует обязательного обращения к врачу и назначению им того лекарства, которое подходит именно Вам и именно в Вашем случае.
Диета
Диета – важная составляющая при лечении заболевания и профилактике обострений геморроя. Несоблюдение диеты очень сильно сказывается на общем самочувствии пациентов сданным заболеванием.
Принципы питания:
- щадящий режим – пища должна быть приготовлена либо на пару, либо сварена;
- пища не должна раздражать стенку кишечника – исключение острого, жареного, копчённого, пряности и приправы особенно острые;
- дробное питание – маленькие порции и частый приём пищи (5 – 6 раз в день), такой приём пищи способствует лучшему перевариванию и как следствие правильному формированию стула;
- питьевой режим – употребление воды важно как для пациентов с геморроем, так и для здорового человека, рассчитать свой объём воды очень просто – 20 – 30 мл на 1 кг массы вашего тела, вода употребляется в чистом виде, то есть кофе, чай, суп не считаются! И ещё один важный момент температура воды должна быть комфортной – ближе к комнатной, то есть не раздражать кишечник;
- полный отказ от любого вида алкоголя, у некоторых пациентов обострения и ухудшение течения болезни развиваются как раз на фоне приёма спиртных напитков;
- употребление в пищу клетчатки – способствует улучшению процессов пищеварения (овощи, фрукты, отруби – хлеб с отрубями и т.д.);
- кисломолочные продукты благотворно влияют на микрофлору кишечника.
Двигательный режим
Активный двигательный режим приветствуются вне обострений заболевания, то есть клинического здоровья, тот момент, когда симптомы геморроя отсутствуют или не причиняют видимый дискомфорт пациенту. В чём заключается активный двигательный режим при данном заболевании?
Это, прежде всего пешие прогулки небыстрым шагом, это может быть скандинавская ходьба, что в последнее время стало очень модно, особенно среди людей старшего возраста. Это могут быть занятия йогой, гимнастикой и т.д. Но помните, что не все упражнения Вам подходят, в любом случае Вы всегда можете проконсультироваться с врачом по этому поводу. Существуют кабинеты ЛФК, где Вам помогут и покажут упражнения, подходящие конкретно для Вашего заболевания и соматического статуса. Противопоказаны всем пациентам с геморроем силовые упражнения!
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение может быть проведено с малыми вмешательствами и радикальными методами.
Малоинвазивные методы хирургического вмешательства применяются на начальных стадиях болезни (1 и 2 стадии заболевания). Такие операции просты в выполнении, малотравматичны и не требуют длительного периода реабилитации:
- склеротерапия (в геморроидальные узлы вводится специальное вещество, которое приводит к склерозу (уплотнению) узлов, что в последующем препятствует их увеличению и кровоточивости);
- наложение лигатур на узлы (на основании расширенных узлов накладывают специальные лигатуры (кольца или узел из специальных нитей), кровоснабжение узла прекращается и со временем он самоустраняется (отпадает));
- использование инфракрасного лазера (с помощью лазера производится удаление узлов).
Такие виды операций могут проводиться в амбулаторных условиях, так как после их проведения круглосуточного наблюдения за пациентом не требуется, после операции пациента достаточно наблюдать в течение двух – трёх часов. Большой плюс таких вмешательств местное обезболивание (анестезия), то есть, нет необходимости использовать общий наркоз, который не все переносят хорошо.
Радикальные хирургические операции:
- геморроидэктомия (удаление (иссечение) узлов с прошиванием стенки кишки, операция проводится как на внутренних, так и на наружных узлах, в период восстановления пациента могут беспокоить сильные боли в области прямой кишки);
- операция Лонго (операция заключается в удалении части слизистой прямой кишки, из которой кровоснабжаются узлы, что в дальнейшем ведёт к их уменьшению и прекращению кровотечений);
Эти операции проводятся только в стационарных условиях, чаще всего используется первый вид (геморроидэктомия), которая имеет ещё несколько разновидностей, метод Лонго относится скорее к пластическим операциям и более сложен в выполнении, зато послеоперационный период проходит практически безболезненно, но, к сожалению, не подходит для удаления наружных геморроидальных узлов.
Народные методы лечения
Народные методы лечения широко применяются для лечения недуга. Они не всегда являются действенными, в основном на первых стадиях заболевания, могут давать положительный кратковременных эффект. Кому подходят методы народной медицины? Практически всем, но нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Так же не следует забывать, что перианальная область в периоды обострения болезни может быть воспалена и некоторые вещества могут только ещё больше усугубить болезненные явления. Беременным женщинам могут подойти такие методы, так как не все препараты могут применяться ими без последствий.
В основном рецепты народной медицины сводятся к применению картофельных свечек и употреблению фруктово – овощных соков. В разделе диета один из основных принципов – употребление клетчатки, что в принципе и сводится к употреблению ягод, фруктов и овощей.
Осложнения геморроя
Осложнения геморроя возникают при несоблюдении режима и диеты и, конечно же, отказа от лечения или неправильного лечения (чаще всего так заканчивается самолечение).
- тромбоз геморроидальных узлов – нарушение кровотока в области узла (иными словами образование тромба (сгустка)), узел становится плотным, приобретает синюшный оттенок, пациент испытывает болезненные ощущения. Такое осложнение может лечиться консервативно, в самом начале процесса, а может разрешаться и хирургическим путём. Для пациентов, у которых такое осложнение появляется чаще, чем два – три раза в год совет обратиться к врачу для назначения плановой операции по поводу удаления геморроидальных узлов;
- анемия (малокровие простым языком) – снижение гемоглобина в крови, что сопровождается общим упадком сил, бледностью кожных покровов, предобморочными состояниями, раздражительностью и т. д.;
- дерматит – воспаление кожи вокруг анального отверстия, происходит чаще всего это по причине несоблюдение гигиены.
- анальная трещина часто является спутником хронического геморроя;
- некроз узла – омертвление ткани геморроидального узла, узел становится чёрным, из такого узла возможно кровотечение или развитие инфекции, некроз является опасным усложнением и требует немедленного вмешательства!
Геморрой при беременности
Геморрой при беременности может возникнуть по мере увеличения матки (плода), то есть уже на поздних сроках. Во время беременности матка очень сильно увеличивается в размерах и за счёт этого органы окружающие её смещаются. Прямая кишка смещается книзу и вены прямой кишки находятся можно сказать в сдавленном состоянии, что затрудняет отток из них, вот так и развивается болезнь при беременности. Во время самого процесса родов так же возможно развитие геморроя из – за потуг во время схваток. Чуть меньше половины женщин сталкивается с этой проблемой во время беременности.
Лечение следует проводить совместно с рекомендациями от акушера – гинеколога, так как препараты могут нести вред для здоровья, будущего ребёнка, особенно это касается первого триместра (первые три месяца) беременности. Предпочтительно применять мази, примочки растительного происхождения, либо выбрать что – то из рецептов народной медицины перед этим обязательно проконсультировавшись с врачом!
Профилактика
Профилактика развития геморроя подразумевает ведение активного образа жизни (занятия спортом, адекватный двигательный режим), люди с сидячей работой должны больше двигаться и не находится в сидячем положении более трёх часов подряд. Спортсмены должны помнить о развитии заболевания во время силовых тренировок с дополнительной нагрузкой (весом). Правильное питание играет немаловажную роль не только в профилактике геморроя.
Профилактика обострений заболевания заключается в соблюдении врачебных рекомендаций (приём препаратов, двигательный режим, диетическое питание), гигиены (предотвращение развития дерматита, трещин и других воспалительных изменений).
Заключение
Лечение геморроя должно быть полным и обоснованным, то есть включать все вышеперечисленные аспекты. Прежде всего, это зависит от самого пациента и его приверженности к лечению, то есть выполнению абсолютно всех назначений врача.
Оперативное вмешательство должно так же назначаться обоснованно, отказ от операции может привести к развитию осложнений в некоторых ситуациях. Помните, что самолечение или лечение только методами народной медицины не даст положительной динамики, а скорее всего только передвинет процесс на следующую стадию, более неприятную и опасную.
Литература
- Воробьев, Благодарный, Шелыгин — Геморрой: руководство для врачей.
- Ривкин B.Л, Капуллер Л.Л. – Геморрой. Запоры.
- Геморрой. Клиника, диагностика, методы лечения: Методическое руководство для врачей. — С. В. Васильев, И. М. Иткин, Д. Е. Попов
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
