Квалифицированные специалисты и консультанты GEMOR.SU приветствуют вас. Здесь вы найдёте только самую полезную и достоверную информацию о признаках, методах диагностики, лечения и профилактики геморроя и других патологий желудочно-кишечного тракта.

Самые частые причины геморроя и методы профилактики болезни

Темп и ритмы современной жизни привели к тому, что сегодня почти каждый человек трудоспособного возраста имеет проблемы со здоровьем. Неудовлетворительная экология, физические и эмоциональные перегрузки, неправильное питание – всё это так или иначе способствует ухудшению здоровья.

Причины геморроя

Негативные факторы, учитывая индивидуальные особенности, воздействуют по принципу «где тонко – там и рвётся». Так, например, большинство из нас, имея «сидячую» работу, машину и ограниченное количество часов в сутках, нагружает позвоночник. Как итог – остеохондроз обеспечен половине населения планеты, а то и больше. Подобные факторы негативно воздействуют и на все остальные системы органов.

Схожей актуальной проблемой, пожалуй, является геморроидальная болезнь. Актуальность её обусловлена ещё и тем, что, казалось бы, столь «безобидное» заболевание на самом деле доставляет немало неприятностей пациенту и, возникнув однажды, имеет склонность к прогрессированию и рецидивированию. Давайте узнаем причины геморроя.

Кратко о геморрое

Геморроем называют заболевание, при котором происходит патологическое изменение кавернозных телец в области прямой кишки. Эти кавернозные тельца вследствие ряда причин увеличиваются, расширяются и со временем начинают выбухать, выпадать из прямой кишки. Выпадение их может сопровождаться кровотечением.

Таким образом, два самых главных симптома геморроя – кровотечение и выпадение геморроидальных узлов. Заболевание это – одна из самых частых причин обращения к врачу-проктологу. Ранее считалось, что мужчины более подвержены данной патологии и страдают в 3 раза чаще. На сегодняшний день данным заболеванием одинаково часто страдают мужчины и женщины.

Немного анатомии

Немного анатомии

Желудочно-кишечный тракт завершает отдел, именуемый прямой кишкой. Она лежит в полости малого таза, если точнее — в задних её отделах.

Протяжённость её около 15 см, в ней выделяют составные части:

  • надампулярная;
  • ампулярная;
  • анальный канал.

Далее уже в самой ампулярной части ещё 3 составных подраздела:

  • подраздел верхний;
  • средний;
  • нижний.

Имеет длину до 4 см и завершается задним проходом последний отдел прямой кишки – канал. Жировая клетчатка сосредоточена по периферии прямой кишки. Анальный канал окружают 2 мышцы, называемые наружным и внутренним сфинктером.

Главной задачей прямой кишки считается удерживание газов и стула. Вода всасывается обратно в ней, а фекальные массы уплотняются. Обратно всасывается в сутки около 2 л жидкостей. В структуре внутренней (слизистой) оболочки кишки присутствуют железы, продуцирующие слизь, она нужна для обволакивания каловых масс и облегчения их прохождения.

Патологические изменения при геморрое

В норме у человека кавернозные тела закладываются в эмбриональном периоде. При врождённой слабости соединительной ткани в сочетании с нарушенным кровообращением в артериях и венах прямой кишки происходит трансформация кавернозных образований в геморроидальные узлы.

Слабость соединительной ткани приводит к ухудшению функционирования «поддерживающего» аппарата кавернозных тел. Они начинают пролабировать. Если присоединяются проблемы с кровотоком, ситуация усугубляется. Особенность сосудов в области прямой кишки в том, что здесь развиты прямые соединения артерий и вен (что и объясняет выделение алой крови при дефекации при обострении геморроидальной болезни). Поэтому любое повышенное поступление крови по артериям должно компенсироваться усиленным оттоком по венам.

Если же нормального оттока нет (по разным причинам), то кавернозные тела начинают увеличиваться в размерах, расширяться, превращаясь в геморроидальные узлы.

Увеличить приток артериальной крови могут острые, пряные продукты, алкоголь. Ухудшают венозный отток сидячая работа, длительная работа стоя, запоры, тяжелый физический труд. При этом играет роль также имеющаяся проблема с регулированием тонуса венозной стенки.

Патологические изменения при геморрое

Геморрой может развиваться и вторично — как следствие заболеваний других органов, например, при циррозе печени, болезнях сердца, новообразованиях забрюшинного пространства. Во всех перечисленных случаях геморрой будет развиваться по причине застоя в системе нижней полой вены и воротной.

Основные симптомы

Главными симптомами геморроидальной болезни являются кровотечение и выпадение узлов. Боль не является характерным симптомом данного заболевания и возникает лишь в момент дефекации при осложнениях геморроя (тромбозе, ущемлении, воспалительном процессе, трещинах).

На начальных этапах больных беспокоит ощущение «инородного тела» в области прямой кишки, дискомфорт. В дальнейшем проявляются кровотечение и выпадение, причём кровотечение именно алой кровью, возникающее при дефекации или сразу после, может быть струёй. Эти кровотечения могут привести к анемии и не так безобидны для больного, особенно если продолжительны.

Существует 4 стадии течения геморроя:

  • на первой стадии больных беспокоят неприятные ощущения при акте дефекации и кровотечения, при местном осмотре узлы видны, но они не выпадают;
  • для второй стадии характерным будет выпадение узлов при попытке натуживаний, однако узлы вправляются самостоятельно, появляется зуд;
  • третья стадия требует ручного «вправления» узлов, одежда начинает загрязняться, после подобных вправлений узлы удерживаются в канале;
  • на четвертой стадии узлы перестают вправляться, больных беспокоит боль.
Острый геморрой всегда подразумевает под собой тромбоз геморроидальных узлов, кровотечение, требующее госпитализации больного.

Острый геморрой также классифицируют:

  • тромбоз без процесса воспаления;
  • тромбоз с присоединением воспалительной реакции;
  • ухудшение течения: присоединяется воспаление подкожной клетчатки и «омертвение» слизистой узлов.

Предрасполагающие факторы

Актуален вопрос, почему появляется геморрой. Причины возникновения геморроя кроются в образе жизни, частично в наследственности. Можно утверждать, что причины геморроя, как своеобразные негативные факторы современной жизни, широко распространены среди населения планеты.

Предрасполагающие факторы

Факторами, играющими ключевую роль в развитии данного заболевания, являются:

  • сидячий образ жизни и недостаточная двигательная активность (в результате чего происходит переполнение кавернозных тел, т.к. есть приток крови и нет оттока);
  • поражение связок («поддерживающих» элементов) артериовенозных кавернозных тел (чаще всего наследственная особенность), что приводит к смещению в терминальном направлении геморроидальных узлов и их «провисанию»;
  • беременность;
  • возраст.

Зависит ли развитие геморроя от генетики?

Роль наследственности в приобретении геморроя немала. Однако передается не само заболевание, а только предрасположенность к нему. К примеру, врождённая слабость соединительной ткани, сниженный тонус сосудистой стенки являются предрасполагающими факторами развития данной патологии.

Но! При ведении здорового образа жизни и недопущении воздействия других провоцирующих геморрой факторов прогноз благоприятен. Отсюда следует вывод, что если у ваших родственников из поколения в поколение прослеживается данная неприятность, не спешите паниковать.

Следует откорректировать диету, отказаться от злоупотреблений алкоголем, заниматься спортом, убрать гиподинамию из своей повседневной жизни, и тогда причины появления геморроя будут устранены.

Беременность как провоцирующий фактор

Болезнь начинает формироваться ещё в период беременности, чему способствует ряд причин.

  1. Увеличение внутрибрюшного давления по мере роста матки, сдавление самой беременной маткой смежных органов и сосудов.
  2. Увеличение массы тела женщины.
  3. Изменяется гормональный фон женщины, сокращается двигательная активность, меняется рацион питания вместе с вкусовыми пристрастиями, что влечёт за собой неизбежное развитие запоров.
  4. Сами роды: длительные до 10-12 часов, ведут к напряжению мышц тазового дна и промежности, вследствие чего происходит выпадение геморроидальных узлов.

Основной упор делают на консервативное лечение. Оперативное лечение стараются отложить в большинстве случаев на продолжительный срок.

После родов начинается период грудного вскармливания, поэтому необходимо очень осторожно отнестись к подбору препаратов для лечения. Важно, чтобы препараты не могли проникнуть в грудное молоко.

Беременность как провоцирующий фактор

Из всего этого следует, что наиболее применимыми будут местные формы: свечи, кремы, мази.

Препараты, применение которых допустимо и оправдано у кормящих женщин:

  • Гепатромбин Г – мазь, в составе которой имеются гепарин и аллантоин. Гепарин купирует обострение (тромбоз узлов) и препятствует возникновению новых тромбов, аллантоин же, в свою очередь, способствует заживлению;
  • обычная гепариновая мазь – имея в своем составе гепарин, действует аналогично Гепатромбину Г;
  • мазь, крем либо гель Релиф ультра, адванс – содержит также заживляющий компонент и обезболивающий – бензокаин;
  • троксевазиновая мазь – действует практически так же, как и гепариновая, укрепляет стенки сосудов;
  • ихтиоловая мазь, мазь Флемминга, мазь Вишневского – содержат обезболивающие и противовоспалительные компоненты, оказывают ранозаживляющее действие.

Релиф адванс, ультра, Гепатробин Г выпускают также в виде свечей. Неплохой эффект даёт применение облепиховых свечей и свечей с календулой.

При возникновении кровотечения также необходимо избирательно отнестись к подбору препаратов. Свечи Натальсид не противопоказаны беременным и кормящим женщинам, оказывают выраженное кровоостанавливающее действие и обладают заживляющими свойствами.

Также молодым мамам следует помнить, что справиться с болезнью помогут пища, содержащая достаточное количество клетчатки, специальные упражнения (упражнения Кегеля). Все это в совокупности нормализует процесс и регулярность дефекации, предотвратит опущение внутренних органов, тонизирует сосуды.

Неадекватная двигательная активность

Нашу современную жизнь можно так и охарактеризовать — неадекватная двигательная активность. Одна группа людей (и их большинство) вынуждены всю жизнь просидеть в офисе – по 6-8 часов, а то и больше, потратив на дорогу еще немного времени опять-таки сидя и, вернувшись, просто лечь на диван, просматривая телевизор.

Другие в силу специфики работы (дальнобойщики, таксисты, например) также вынуждены сидеть большую часть суток, либо перемещать на себе неподъёмные тяжести – грузчики, что также неблагоприятно сказывается на здоровье. Гиподинамия является одной из самых частых весомых причин, фоновых состояний для развития геморроидальной болезни.

Возрастной фактор

Ни для кого не секрет, что с возрастом ослабевают мышцы, изнашиваются и «стареют» суставы, снижается тонус сосудистой венозной стенки. Более всего подвержены заболеванию лица с предрасположенностью (врождёнными особенностями сосудистой стенки и соединительной ткани) и те, кто набирает большое количество факторов риска геморроидальной болезни.

Повлиять на процессы естественного старения каким-то кардинальным способом нельзя, можно лишь затормозить эти процессы, умерить их проявление. Мерами профилактики здесь будут те же самые: диета, спорт, отказ от алкоголя и курения.

Провоцирующие развитие геморроя факторы

Провоцирующие развитие геморроя факторы

При наличии предрасполагающих факторов провокация геморроя неизбежно приведёт к заболеванию.

«Провокаторами» будут:

  • запоры;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психологические причины;
  • хронические заболевания других органов: заболевания сердца, цирроз печени.

Последние 2 фактора должны сопровождаться нарушениями кровотока и застоем в системе нижней полой и воротной вен.

Нарушение работы ЖКТ

Хронические запоры способствуют развитию геморроя, а также приводят к его обострениям. При этом само наличие запора уже свидетельствует об имеющейся патологии кишечника. Твёрдые каловые массы и постоянное напряжение при дефекации травмируют слизистую прямой кишки, вызывая образование трещин и воспаления. Длительное и постоянное натуживание увеличивают внутрибрюшное давление, приводя к выпадению узлов.

Нормализация работы кишечника достижима при употреблении продуктов, содержащих достаточное количество клетчатки и пищевых волокон. Клетчатка содержится в отрубях, льняном семени и морской капусте. Будет иметь положительный эффект использование лекарственных препаратов, содержащих подобные ингредиенты.

Хронические заболевания внутренних органов

Как уже было описано выше, геморрой может развиваться и вторично — на фоне заболеваний других систем органов, например, при циррозе печени, болезнях сердца, опухолях забрюшинного пространства. Это объясняется особенностями кровотока: наличием так называемых анастомозов — соединений между системами крупных вен. Во всех перечисленных случаях геморрой будет следствием застоя крови в системе нижней полой вены и воротной.

Чрезмерное физическое напряжение

Тяжёлый физический труд и «тягание» тяжестей приводят к переполнению кровью органов малого таза и застою крови.

В момент физических нагрузок происходит сокращение мышц, которые сдавливают сосуды, ухудшая местный приток крови. При расслаблении же мышц начинается переполнение кровью сосудов, приводя к их растяжению.

Чрезмерное физическое напряжение

Но ошибочно мнение о том, что все спортсмены-«бодибилдеры» и тяжелоатлеты страдают данным недугом. Есть список упражнений, который не рекомендован при этом заболевании. Существуют и ограничения по весу. НО! Правильное построение занятия, обязательное включение разминки и заминки не только не навредят, но и помогут профилактировать многие заболевания, в частности геморроидальную болезнь.

В группе риска находятся также и дети, которые на спор соревнуются в поднятии тяжестей, пожилые люди, перемещающие на себе неподъемные сумки и багажи.

Психосоматика

Жизнь в условиях ежедневного стресса сказывается на здоровье организма, «ударяя» по слабым местам.

Существует такая наука – психосоматика. Она изучает связи психического статуса человека с его внутренними органами и утверждает, что накопление каких-то определённых негативных эмоций и мыслей отражается на работе внутренних органов и приводит к их болезненному изменению. Сформированы таблицы и схемы, теории формирования заболеваний в соответствии с психологическими причинами, под которыми подразумевают не только отрицательные эмоции и мысли, но и специфичные черты характера. Наука говорит о том, что, победив в себе негатив, можно вылечить болезнь.

Кроме того, помимо отрицательной эмоции, формирующей болезнь, существуют корректирующие эмоции для каждой патологии, а также положительные установки.

К примеру, кишечник – орган, выполняющий функцию всасывания полезных веществ и выведения ненужных. Согласно теории психосоматики, заболевания прямой кишки начинаются тогда, когда человек не может «отпустить» прошлые обиды, тянет и копит в себе негативный «груз» прошлого, с трудом приспосабливается ко всему новому. Не владея своими мыслями, не избавляясь от отрицательных эмоций вовремя, человек «накапливает» в себе негатив, что приводит к развитию геморроидальной болезни.

Всё это остается невыясненным до конца, а потому интересным. Но отрицать психосоматические связи как одну из причин патологии нельзя.

Лечение геморроя

Учитывая то, что современные представления о механизмах возникновения геморроидальной болезни складываются из двух моментов — нарушение «поддерживающих» анатомических структур и избыточный приток крови к кавернозным тельцам — лечение заболевания должно сводиться к борьбе с перечисленными явлениями.

Устранение причинных факторов

Анатомические дефекты можно исправить только оперативными методами, аномально повышенный приток крови можно скорригировать консервативно (существуют методики и хирургической коррекции).

Необходимо помнить, что ни один из хирургических методов не является безвредным, всегда есть риск осложнений.

Геморроидальная болезнь 1-2 стадий обычно лечится консервативно, диетой, определенным двигательным режимом.

При геморрое 3-4 стадий показано хирургическое лечение. Консервативные мероприятия, диета, режим используются лишь как вспомогательные, но не менее важные.

Естественно, в основе лечения заболевания лежит ликвидация причинных факторов заболевания. Необходимо отказаться от острой пищи, маринадов, излишнего употребления алкоголя. Эти факторы являются провоцирующими, они непременно вызовут обострение хронического геморроя. Занятия спортом и специальная гимнастика скорригируют предрасполагающий фактор – гиподинамию. И наконец, адекватный пищевой рацион наладит работу кишечника и устранит такой фактор, как запоры.

Медикаментозная терапия геморроя

Консервативное лечение при геморрое может быть местным и общим. В исключительных случаях использование только одного вида лечения сможет справиться с заболеванием. Но чаще всего потребуется, помимо локального (местного) лечения, еще и системное воздействие.

Логично, что выбор системной либо местной терапии будет зависеть от стадии и степени заболевания, присутствия или отсутствия обострения и присоединившихся осложнений.

Уместно назначение местных лекарственных форм, содержащих ненаркотические анальгетики, противовоспалительные компоненты, заживляющие и другие местные обезболивающие препараты.

Ниже приведены мази и ректальные свечи, относящиеся к данной подгруппе лекарств:

  • Ауробин;
  • Ультрапрокт;
  • Проктогливенол;
  • Релиф.

Если уже произошло обострение (при наличии тромбоза), рекомендованными являются средства, препятствующие дальнейшему образованию тромбов – антикоагулянты местного действия. Наиболее известные препараты – Троксевазиновая, Гепариновая мази, Гепатромбин, Амбенат.

При присоединении осложнений в виде воспаления в лечение необходимо добавить противовоспалительный компонент. Нужны противовоспалительные мази – Левосин, Левомеколь. Они имеют достаточно выраженные противовоспалительные свойства и хорошо зарекомендовали себя в лечении заболеваний.

Кремы используются во время угасания воспалительной реакции. На этапе заживления возможно применение препаратов, ускоряющих регенерацию: Солкосерил, Актовегин, Бепантен.

Патогенетически обоснованно применение флеботоников –препаратов, обладающих свойством увеличивать тонус венозной стенки. Применение их показано как при остром, так и при хроническом геморрое. Детралекс, чья эффективность достоверно доказана, снижает проницаемость капилляров, уменьшает время опорожнения вен и их способность к растяжимости. Есть и другие флеботоники: Троксерутин, Венорутон, Троксевазин. Но они уступают Детралексу по выраженности лечебного эффекта, в том числе в отношении геморроя.

Для нормализации стула наиболее эффективны и популярны следующие слабительные: Дюфалак — сироп, Форлакс в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь, глицериновые свечи, Микролакс – микроклизмы, Гутталакс в каплях.

Антибактериальные препараты используются по показаниям при присоединении тяжелых осложнений.

Хирургическое лечение

Наиболее широко и часто применяются малоинвазивные методики оперативного лечения геморроя. При осуществлении доступа применяется аноскоп.

Вот некоторые из них:

  • техника фотокоагуляции нашла применение на начальных стадиях геморроя, когда пациентов беспокоят кровотечения и дискомфорт; суть метода в том, что, направляя поток энергии, коагулируют («прижигают») узел в 2-6 местах, располагающихся поближе к ножке узла;
  • метод склерозирования также используется на начальных стадиях, в узлы вкалывается особое вещество – склерозант, благодаря которому разрушаются структуры внутренней оболочки геморроидального узла, в дальнейшем исчезает его просвет;
  • лигирование кольцами латексными – эффективный метод лечения геморроя, в том числе на поздних стадиях заболевания, при котором «набрасывают» латексные кольца на узлы, что ведет к отторжению омертвевшей ткани узла с кольцом вместе по истечении 10-14 дней;
  • применение дезартеризации узлов предпочтительнее, так как достигается уменьшение притока крови по артериям к узлам; ушивают слизистую и мышечный слои прямой кишки, попутно сшивая артерии, являющиеся источником избыточного притока крови к геморроидальным узлам.

Геморроидэктомию используют при запущенном геморрое, когда выполнение всех перечисленных выше способов лечения не даст желаемого результата.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя

Ключевые моменты профилактики:

  • двигательная активность без крайностей, таких как занятие видами спорта, не рекомендованными при геморрое и способными ухудшить течение хронической болезни – тяжелая атлетика и пауэрлифтинг, нужно также избегать работы, сопряжённой с поднятием тяжестей;
  • пища – сбалансированная, с достаточным содержанием овощей, фруктов ежедневно;
  • флеботонические препараты по показаниям (Детралекс, Флебодиа).

Заключение

В современном мире организм постоянно испытывает стресс, подвергается воздействию негативных факторов внешней среды. В наших силах, зная слабые места и особенности, вовремя обнаружить ненормальные «отклонения», сбои в работе организма и начать адекватное соответствующее лечение у специалиста.

Необходимо помнить, что на ранних стадиях геморрой лечится быстро и значительно легче. Качество жизни пациентов напрямую зависит от степени ответственности за своё здоровье.

Литература

  • Электронное издание на основе: Клиническая хирургия : национальное руководство : в 3 т. / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Том 2. — 832 с. — (Серия «Национальные руководства»). — ISBN 978-5-9704-2572-5.
  • Электронное издание на основе: Атлас колопроктологических заболеваний : учеб. пособие / Е.И. Семионкин, А.Ю. Огорельцев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 80 с. : ил. — ISBN 978-5-9704-3990-6.
  • Электронное издание на основе: Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 560 с. : ил. — ISBN 978-5-9704-4357-6.
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий