Квалифицированные специалисты и консультанты GEMOR.SU приветствуют вас. Здесь вы найдёте только самую полезную и достоверную информацию о признаках, методах диагностики, лечения и профилактики геморроя и других патологий желудочно-кишечного тракта.

Операция по удалению геморроя: все за и против

Операция по удалению геморроидальных узлов на сегодняшний день является одним из самых эффективных методов лечения заболевания. Лечение геморроя состоит из двух главных составляющих: консервативное и хирургическое.

Операция по удалению геморроя

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях болезни, когда ситуация не так критична. Оперативные вмешательства могут быть малоинвазивными и радикальными. Первые применяются на первых порах болезни, вторые – на более запущенных стадиях или при наличии некоторых осложнений.

Какие операции существуют? Как проходит операция по удалению геморроя? Насколько она безопасна? И что будет после операции? А самое главное – когда стоит задуматься о хирургическом вмешательстве?

Когда операция для лечения геморроя неизбежна

Удаление геморроя требуется при обострениях и ситуациях, когда консервативное лечение не помогает. В основном консервативно ведут пациентов с 1-2 стадиями, когда сами геморроидальные узлы вправляются обратно и кровотечение не такое интенсивное. На первоначальных этапах болезни с помощью консервативных методик в большинстве случаев удаётся достичь желаемого результата, то есть добиться ремиссии и снизить количество обострений.

Конечно, всё это достигается не только лекарственными препаратами, но и соблюдением пациентом врачебных рекомендаций (диета, режим труда и отдыха, физическая активность, отказ от вредных привычек и т.д.).

Малоинвазивные операции используются на первых этапах (на 1-2 стадии). Они занимают промежуточное место между консервативным и хирургическим лечением.

Какие бывают малоинвазивные операции? Это:

  • склерозирование внутренних геморроидальных узлов;
  • инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов;
  • лигирование латексными кольцами.

Существует еще ряд методик малоинвазивных методов лечения геморроя, вышеперечисленные методики наиболее доступны и широко распространены. Повторюсь, что эти операции выполняются при неосложненных и ранних формах геморроя.

Некоторые из перечисленных операций возможно проводить не только на 1-2 стадиях, но и на 3-й. Это зависит от общего состояния пациента, наличия осложнений и возможного прогноза: действительно ли поможет данная операция на более поздней стадии. Для решения этого вопроса необходима консультация опытного специалиста.

Показания для операции по удалению геморроидальных узлов

Те операции, о которых идёт речь, подразумевают более обширные вмешательства и требуют подачи наркоза, также для таких операций нужна специальная подготовка и восстановительный реабилитационный период. Это всё отличает их от вмешательств, перечисленных выше. Итак, кому показана операция по удалению геморроя?

Показания для операции по удалению геморроидальных узлов

Пациенты, у которых:

  • геморрой 3-4 стадии;
  • наблюдается неэффективность других методов лечения;
  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • наличие сопутствующих заболеваний анального канала, которые осложняют течение геморроя.
При геморрое 3 стадии наблюдается выпадение узлов, которые могут вправляться с помощью ручного пособия. Также в клинике присутствуют кровотечения различной интенсивности и часто воспаление перианальной области. При 4 стадии узлы выпадают и не вправляются, плюс симптомы перечисленные выше.

Если у вас имеются такие клинические проявления, то, скорее всего, нужно задуматься о хирургическом вмешательстве!

Существуют ли противопоказания для выполнения геморроидэктомии

Любая операция подразумевает серьёзное вмешательство в человеческий организм, поэтому имеются определённые противопоказания к проведению операции:

  • беременность;
  • иммунодефицит (высок риск септических осложнений);
  • воспалительные изменения перианальной области;
  • онкология;
  • болезни крови (анемия, болезни свёртываемости);
  • ослабленный организм.

Список противопоказаний, конечно же, условный. Для выявления противопоказаний нужна консультация доктора, так как учитывается возраст пациента и его анамнез, следовательно, противопоказания должны быть индивидуальны.

Необходимый перечень обследований перед операцией

Необходимый перечень обследований перед операцией

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо пройти некоторые обследования. Для чего это нужно? Ни один здравомыслящий врач не будет проводить операцию, пока не убедится, что ваш организм может перенести вмешательство!

Осмотр пациента проводится с целью определения стадии болезни и выбора возможного оперативного вмешательства, также для выявления осложнений, которые могут быть противопоказанием. Далее делается лабораторный минимум: общий анализ крови, мочи, кал на скрытую кровь, биохимия крови, электрокардиограмма сердца. По этим анализам можно судить об общем состоянии пациента и возможных операционных рисках.

Инструментальные (эндоскопические) обследования могут быть назначены для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями прямой кишки и перианальной области.

Очень часто осложнением геморроя является анемия (малокровие) о котором пациент может и подозревать, как раз-таки при ОАК эта патология выявляется. При средней и тяжёлой степени анемии операция противопоказана!

Подготовка пациента

Операция по удалению геморроя может выполняться планово или экстренно (при остром геморрое). Плановая операция подразумевает то, что после консультации с врачом она будет выполнена через определённый промежуток времени (через несколько дней, неделю или более).

В этот промежуток времени подготовка ложится на плечи пациента. Важно не допустить повторных обострений. Обычно это время даётся для лечения воспаления перианальной области или коррекция других сопутствующих хронических состояний (например, сахарного диабета).

Следует учесть, что анализы, которые нужно сдать перед операцией, имеют свой срок действия: от 7 до 10 дней. По истечению этого срока анализы придётся сдать повторно.

Дома

Дома

Диета – одно из главных условий подготовки к операции. Принципы диетического питания: щадящая обработка пищи, дробное питание, употребление достаточного количества клетчатки. Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение) тоже важен в этот период.

Стабилизация хронических заболеваний – дополнительная терапия болезней, которые имеются у вас. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, анемия и т.д. Для этого назначаются дополнительные обследования и консультации соответствующих специалистов (эндокринолог, гематолог, терапевт и др.).

В стационаре

В стационаре пациенту перед операцией делаются очистительные клизмы (в ночь перед оперативным вмешательством и утром непосредственно перед операцией), перед самой операцией приём пищи и жидкостей запрещён.

Осмотр анестезиолога осуществляется перед операцией, им же назначается премедикация (введение препаратов перед наркозом: для стабилизации давления, сердечной и дыхательной деятельности).

Каким методом удаляются геморроидальные узлы

Существует несколько разновидностей удаления геморроидальных узлов. Для этого у каждого конкретного пациента методика операции подбирается индивидуально лечащим врачом.

Геморроидэктомия по Миллигану и Моргану

Операция выполняется при 3-4 стадии геморроя. При данном виде операции суть заключается в том, что удаляется кавернозная ткань и выполняется перевязка основных сосудистых ножек.

Существуют три интерпретации этой операции:

  • закрытый тип (при этой разновидности восстанавливается подслизистый слой, проводится на поздних стадиях заболевания);
  • открытый тип (наружные и внутренние узлы удаляют специальным прибором – коагулятором, перевязывают сосудистую ножку, на которой эти узлы «растут»);
  • подслизистый тип (приближена к пластической операции, довольно сложна в выполнении).

Метод по Лонго

Метод по Лонго

Этот метод не так распространён в России, как вышеописанный, но всё-таки он имеет место быть. С помощью этой операции удаляются только внутренние геморроидальные узлы.

Методика операции заключается в том, что с помощью специального инструментария удаляют слизистую прямой кишки ниже зубчатой линии, после этого кровоснабжение кавернозных телец, из которых образуются геморроидальные узлы, значительно снижается. Они впоследствии зарастают соединительной тканью, более не причиняя дискомфорта.

Такая операция длится всего 15 минут, и послеоперационный период практически безболезненный.

По Фергюсону

Эта операция похожа на метод по Миллигану и Моргану, точнее, она является усовершенствованной операцией закрытой геморроидэктомии. Всё то же самое, плюс дополнительное ушивание кавернозной ткани. Такая операция характеризуется более мягким восстановительным периодом и меньшей интенсивностью послеоперационных кровотечений.

Недостатки и осложнения операции по удалению геморроя

Любой послеоперационный период несёт в себе какие-либо неприятные моменты. Болевой синдром – очень частый спутник после вмешательств на прямой кишке (сама по себе прямая кишка богата нервными окончаниями). Кровоточивость послеоперационных ран –  частое явление.

Чаще всего используются операции по Миллигану и Моргану (особенно закрытый тип), так как эта техника достаточно отработана хирургами и большое количество пациентов чувствуют себя неплохо после этой операции.

Метод Лонго характеризуется практически безболезненным операционным периодом и не таким обширным вмешательством (без повреждения кожи), но не все хирурги могут его применять и не во всех случаях он подходит.

Послеоперационный период. Реабилитация

Послеоперационный период. Реабилитация

Послеоперационный период – промежуток времени после операции и до восстановления пациента. У каждого он может длиться различное время. Это зависит от вида операции и соматического статуса пациента. Примерное время – от 2-3 недель до 2 месяцев. Больничный лист примерно даётся на 7-10 дней.

Пациенты после операции должны соблюдать бесшлаковую диету в течение 2-3 дней после операции. Далее соблюдается щадящая диета, употребляется только варёная, тушеная, приготовленная на пару пища, также приветствуется принцип дробного питания (5-6 раз в день).

Дополнительно применяются слабительные средства, чтобы избежать натуживания при акте дефекации и, следовательно, разрыва хирургических швов. Запрещается активная физическая нагрузка, в первые дни после операции режим постельный или полупостельный.

Стоимость геморроидэктомии

Операцию по поводу удаления геморроидальных узлов возможно выполнить и бесплатно по показаниям. Об этом вам расскажет доктор, который должен выявить эти показания  и направить на плановую операцию. Если у пациента острое состояние, то выполняется экстренное вмешательство. Речь идёт, естественно, о бюджетных учреждениях.

Платные клиники очень сильно разнятся по своей ценовой категории. Сама операция в среднем обойдётся от 60 до 100 тысяч рублей, в центральных регионах России, на периферии цены ниже более чем на половину – от 20 до 50 тысяч рублей (зависит от методики). В сумму включены осмотр перед операцией, наркоз, сама операция и дни, проведённые под наблюдением врача.

Заключение

В некоторых случаях операция неизбежна. Самое главное – правильно настроить себя на эту процедуру и адекватно подготовиться. Геморрой на поздних стадиях приносит дискомфорт в жизнь пациента: болевой симптом, чувство дискомфорта и бесконечные кровотечения. Операция решает эти проблемы.

Несмотря на некоторые минусы и недостатки приведённых выше операций, в целом после них качество жизни заметно улучшится, главное – выполнять все рекомендации в послеоперационном периоде!

 Литература

  1. Воробьев, Благодарный, Шелыгин — Геморрой: руководство для врачей.
  2. Ривкин B.Л, Капуллер Л.Л. – Геморрой. Запоры.
  3. Геморрой. Клиника, диагностика, методы лечения: Методическое руководство для врачей. — С. В. Васильев, И. М. Иткин, Д. Е. Попов.
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий