Лечение геморроя при обострении: правила, методы, лекарства

Геморрой – одна из главных и самых распространённых проблем современного человечества, сопровождающая его на протяжении последних нескольких тысяч лет. Далеко не секрет, что это напрямую связано с современным образом жизни и началом прямохождения людей.

Среди заболеваний прямой кишки эта болезнь занимает лидирующую позицию, а количество клинических случаев растет с геометрической прогрессией. Точная статистика не известна. Большая часть пациентов стесняются обращаться к специалистам, пытаясь проводить лечение геморроя при обострении самостоятельно, считая это неприличным. Обычно самолечение приводит запущенному процессу и хирургическому вмешательству.

Содержание статьи

Причины развития геморроя

Главные причины развития геморроя можно консолидировать в одну главную, и это повышение венозного давления в органах малого таза. Все больше людей в связи с трудовой деятельностью ведут сидячий образ жизни, что приводит к постоянному застою крови в органах малого таза и прямой кишки в частности.

Помимо этого, предрасполагающим фактором является употребление некачественных продуктов питания бедных клетчаткой, в результате чего стул зачастую чрезмерно плотный и сдавливает сосуды прямой кишки изнутри. Из-за этих двух главных причин следует вывод, что развитию геморроя больше подвержены жители цивилизованных городов.

Большее количество населения земли не в силах подвергнуть модификации эти основные факторы риска. Со временем длительное наполнение сосудов аноректальной зоны приводят к образованию хронического геморроя.

Причины обострения геморроя

Кроме этих факторов, способствующих развитию геморроя, существует множество причин, которые провоцирует обострение данной болезни. Причины обострения геморроя многообразны и окружают нас во всех сферах повседневной жизни.

Усугубление неприятной болезни случается вследствие:

чрезмерного злоупотребления слабительных веществ и клизм;
повышенной интенсивности гигиены аноректальной зоны, в результате чего происходит постоянное раздражение слизистой оболочки прямой кишки;
питания, приводящего к запорам;
ожирения;
занятия анальным сексом;
профессиональной деятельности, связанной с сидячим образом жизни (шофер, программист, швея);
занятия тяжелым физическим трудом в течение длительного промежутка времени;
занятия некоторыми видами спорта (велоспорт, езда верхом, мотоспорт);
различных заболеваний (цирроз печени, врожденная и приобретённая венозная недостаточность, хронический простатит, новообразования органов малого таза).

Все это с разной степенью интенсивности приводит к постепенному или быстрому застою в венах прямой кишки, что рано или поздно может привести к развитию острого или хронического геморроя.

Причины обострения геморроя у женщин

Отдельно следует выделить ситуации развития геморроя, касающиеся только лиц женского пола.

Итак, причины обострения геморроя у женщин следующие:

длительное примирение оральных контрацептивов;
менструации;
беременность.

Все эти причины, с которыми сталкиваются многие женщины, являются ключевыми в развитии замедления кровотока в органах таза и в прямой кишке, вызывая образование геморроидальных узлов.

Какие симптомы указывают на обострение геморроя

Под острым или хроническим геморроем понимают образование геморроидальных узлов вплоть до выпадания их из просвета прямой кишки. Обострение геморроя сопровождается появлением кровотечения из расширенного узла, его воспалением, скоплением в нем тромботических сгустков, ущемлением его мышцами прямой кишки вплоть до некроза узла.

К клиническим проявлениям хронического геморроя относятся:

боли при акте дефекаций;
ощущение дискомфорта в области анального отверстия;
ощущение зуда и жжения;
ощущение наличия инородного тела в прямой кишке;
появление прожилок алой крови на кале либо появление капли крови до или после дефекации.

Обострение геморроя сопровождается резким ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации, усилением болей в области анального сфинктера, уплотнением геморроидального узла. Боли при обострении приобретают характер нестерпимой, каждое движение больного приводит к их резкому усилению. Это вынуждает человека принимать вынужденное положение тела.

Обострение геморроя требует своевременного обращения к врачу, так как это может привести к тяжелым и угрожающим жизни человека осложнениям.

Запущенный воспалительный процесс приводит к переходу его на ткани промежности и органы малого таза, образованию абсцессов, ректальных свищей, парапроктитам, требующих срочного хирургического вмешательства. При вовлечении в процесс крупных сосудов может произойти обильное кровотечение, приводящее к шоковым состояниям, а попадание в кровь инфекции и каловых масс в общий кровоток — к развитию сепсиса.

К какому специалисту обратиться. Подходы к диагностике

Первым специалистом, к кому должен обратиться человек, страдающий этой болезнью, является врач-колопроктолог. Также с этой проблемой можно обратиться к терапевту, семейному врачу или хирургу. Диагноз геморрой выставляется на основании нескольких составляющих.

Диагностика геморроидального расширения вен прямой кишки начинается с опроса и жалоб пациента. Уже при первичном опросе выставление данного диагноза для врача не составляет труда.

Далее врач обязан произвести осмотр. Для этого пациент должен принять положение тела лежа на левом боку с приведенными коленями к животу. Это позволяет произвести наружный осмотр при расположении узлов до анального сфинктера и оценить размер и степень их выпадения. Следующим этапом является пальцевое исследование прямой кишки, оно применяется для оценки узлов, расположенных за наружным сфинктером, а также ректального рефлекса и силы мышц.

Далее следует назначение анализов. Из лабораторных методов исследования применяют общий анализ крови, который позволяет нам оценить степень анемии и уровень тромбоцитов при тромбозе узлов и кровотечении из них. Также нужна коагулограмма для оценки свёртываемости крови.

С целью дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами прямой кишки и окончательной постановкой диагноза врач прибегает к инструментальным методам исследования, таким как ректороманоскопия, ирригоскопия и колоноскопия. Предварительно эти исследования требуют специальной подготовки, которые позволят опорожнить прямую кишку и верхние отделы толстого кишечника.

Как облегчить симптомы при обострении геморроя? Первая помощь

Если у вас нет возможности попасть на прием к доктору в срочном порядке или вы записались к врачу и ждете своего времени, а боли не стихают, стоит прибегнуть к первой помощи для снижения симптомов и болевых ощущений.

Для того чтобы снизить боль и приостановить прогрессирование процесса, следует соблюдать следующие рекомендации:

избегание физической нагрузки;
исключение острых, соленых, кислых блюд из рациона;
опорожнение кишечника при запорах (можно использовать клизму и слабительные);
исключение долгого нахождения в туалете;
соблюдение гигиены аноректальной зоны;
избегание переохлаждения и перегревания зоны промежности.

Для облегчения боли допустимо приложить в область ануса компресс из отвара цветков календулы, ввести в анальное отверстие противовоспалительные свечи. Если вы заметили следы крови при испражнении, рекомендовано срочное применение кровеостанавливающих препаратов.

При продолжающемся кровотечении, резком ухудшении общего состоянии, нестерпимой боли необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи с последующей госпитализацией для стационарного лечения.

Подходы к лечению геморроя при обострении

Лечение геморроя при обострении зависит от нескольких составляющих и подбирается индивидуально при каждом случае болезни. Выбирая метод лечения, врач-колопроктолог смотрит на клиническую картину, расположение процесса, степень выраженности, а также наличие осложнений.

Терапия геморроя включает в себя консервативное и хирургическое лечение. В свою очередь, каждый способ подразделяется на несколько. Для каждого индивидуального клинического случая врачом может подбираться как моно-, так и комбинированная терапия.

Консервативный метод делится на две группы: это системные препараты, действующие на проблему изнутри, и местная терапия, влияющая на очаг проблемы снаружи.

Хирургический метод включает малоинвазивные и более объёмные операции. Объём операции зависит от стадии процесса.

Консервативная терапия

Одним из первичных звеньев консервативного лечения является нормализация питания пациента, это направлено на устранение запоров, что положительно влияет на снижение геморроидальных симптомов. Обычно нормализации работы пищеварительного тракта можно добиться адекватным количеством жидкости и применением в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами.

Остальная консервативная терапия направлена на устранение клинических симптомов.

Для купирования болевого синдрома и активного воспаления применяют ненаркотические анальгетики (Проктозан, Релиф, Ультрапрокт) и нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин, Ксефокам) вещества в виде гелей, кремов и свечей для местного применения и инъекционные и таблетированные формы для системного применения.

Для профилактики тромбоза и флеботонической целью применяют следующие препараты: Детралекс, Флебодиа, Гливенол, Троксерутин. Все эти препараты рекомендуется принимать для местной терапии, а в отдельных случаях и per os.

Для купирования случаев кровотечения из геморроидальных узлов применяют гемостатические препараты: Натальсид, Этамзилат, Дицинон, Транексам.

Для успешной консервативной терапии геморроя при начальных проявлениях болезни следует обратиться к врачу для своевременного начала лечения и предотвращения развития осложнений.

Хирургическая терапия

В зависимости от стадии процесса и неэффективности консервативной терапии принято прибегать к малоинвазивной хирургической терапии. Главной ее целью служит уменьшение кровотока в геморроидальном узле, уменьшение объёмов и количества узлов, фиксация их к стенке прямой кишки. Выделяют множество современных методов и тактик, позволяющих достигнуть этих целей. Врач принимает решение о методе лечения, исходя из основного ведущего симптома.

Выбор способа индивидуален для каждого случая.

К основным современным малоинвазивным хирургическим вмешательствам относятся:

склеротерапия;
инфракрасная фотокоагуляция;
лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Зачастую при неэффективности малоинвазивной хирургии и запущенном процессе приходится прибегать к тотальному иссечению геморроидальных узлов. Данная операция носит название геморроидэктомия. Эта операция более сложная в исполнении и требует более длительного восстановительного послеоперационного периода, но признана одним из самых эффективных методов лечения.

Чаще всего выбор падает на открытую, закрытую и подслизистую геморроидэктомию, а также степлерную геморроидопексию. Суть первых трех методов заключается в выделение геморроидального узла из ложа с последующим его иссечением. Далее производится перевязка питающих сосудов.

Степлерная геморроидопексия (операция Лонго) производится по-другому. Суть этой операции заключается в иссечении части слизистого слоя, сам геморроидальный узел сохраняется, затем участки слизистой оболочки подшиваются при помощи механического шва. Вследствие этого кровоснабжение узла уменьшается, и он со временем склерозируется, полностью исчезая.

Народная медицина в лечении геморроя

На вопрос, можно ли вылечить геморрой народными методами, ответ — нет, нельзя. Скорее всего, народная медицина поможет вам бороться с симптомами геморроя. Народные способы лечения уместно использовать на первых этапах развития болезни в комбинации с консервативной терапией. Применение проверенных народных способов с легкостью снимет проявления зуда, снизит болезненные ощущения и избавит от дискомфорта в аноректальной зоне.

Лечение геморроидальных узлов в домашних условиях следует производить только после консультации с лечащим врачом и его одобрения вашего метода.

С обезболивающей и противовоспалительной целью целесообразно применять компрессы или ванночки из отвара таких трав, как подорожник, чистотел, ромашка, тысячелистник. Для приготовления отвара вам понадобится один литр воды и тридцать граммов сухого растительного вещества. После раствор помещается на водяную баню на тридцать минут. Охлаждённый раствор до 30-40 градусов готов к применению.

С кровеостанавливающей целью обычно применяют отвар из следующих трав: крапива, земляника лесная, кора дуба. Отвары из этих лекарственных трав готовятся по общему принципу.

С целью заживления эрозий геморроидальных сосудов можно применять примочки с соком алоэ, облепиховым маслом.

Со слабительной целью при запорах применяют отвар из коры крушины, она обладает мягким слабительным эффектом, улучшая перистальтику толстого кишечника. Принимать отвар следует перед сном с таким расчетом, что ожидаемое действие наступает через 8 часов.

Профилактика обострения геморроя

Самый лучший способ лечения геморроя — это его профилактика. При первых проявлениях заболевания рекомендовано пересмотреть и модифицировать образ жизни.

Первым, на что стоить обратить внимание, является диета. Для того чтобы стул был физиологичным, в рационе должны присутствовать овощи, фрукты и зерновые с высоким содержанием клетчатки. Суточное количество жидкости должно составлять 1,5-2,0 литра. Сбалансированный рацион позволит существенно снизить давление в прямой кишке.

Следующая не менее важная составляющая профилактики — это соблюдение гигиены дефекации. Она подразумевает своевременное посещение туалета, сокращение времени, проводимое на стульчаке, проводить не «сухой», а влажный туалет перианальной области после дефекации.

Последнее и не менее важное в профилактике геморроя — это увеличение физической активности. При «сидячей» работе рекомендуется каждые 3-4 часа делать 15-минутный перерыв. Регулярные физические нагрузки позволят улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, что поможет правильно распределять кровь по всему организму, предупреждая застой в органах малого таза.

Заключение

Геморрой — одна из первых проблем современной проктологии. Обострение геморроя доставляет человеку массу неприятных ощущений. Окончательно избавиться от этого недуга возможно лишь при правильной профилактике и своевременном лечении. Для этого обществу стоит пересмотреть взгляды на данное заболевание и понять, что оно излечимо. При первых симптомах болезни надо без стеснения обратиться за специализированной медицинской помощью к врачу.

Источники

Клинические рекомендации по диагностики и лечению у взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем. Москва 2013 г.
Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера,2012
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Gemorroy__klinika_diagnostika_lechenie/
https://www.rmj.ru/articles/neotlozhnaya_terapiya/Gemorroy_neotloghnaya_pomoschy_strategiya_lecheniya_profilaktika/
https://medportal.ru/enc/proctology/reading/1/?scroll=true

Оценка статьи: