Квалифицированные специалисты и консультанты GEMOR.SU приветствуют вас. Здесь вы найдёте только самую полезную и достоверную информацию о признаках, методах диагностики, лечения и профилактики геморроя и других патологий желудочно-кишечного тракта.

4 современных метода лечения геморроя

Геморрой – одна из самых частых причин обращений к врачу, в том числе колопроктологу. С каждым годом заболеваемость геморроем растёт, что связано с образом жизни человечества – за рулём, в офисе за компьютером – человек вынужден проводить большую часть времени.

Методы лечения геморроя

Сидячий образ жизни провоцирует ухудшение кровообращения в малом тазу, а значит и в прямой кишке, в частности. Необходимо отметить, что данная болезнь поражает сегодня всё большее количество молодого трудоспособного населения.

Существовало мнение, что геморрой – это патология именно вен конечных отделов прямой кишки. На сегодня общепринято мнение о геморрое, как о патологическом расширении артериовенозных кавернозных тел, их «разрастании», увеличении. Все это чревато кровотечениями, воспалением, зудом, выпадением узлов.

Геморрой может развиваться и вторично- как следствие заболеваний других органов, например, при циррозе печени, болезнях сердца, новообразованиях забрюшинного пространства. Во всех перечисленных случаях геморрой будет развиваться по причине застоя в системе нижней полой вены и воротной.

Виды геморроя

Выделяют по форме наружный (увеличены и изменены наружные узлы) и внутренний (соответственно, изменены патологически внутренние узлы) геморрой. Еще есть промежуточный вариант – комбинированный, когда происходит патологическое изменение наружных и внутренних узлов.

Также по течению заболевания геморрой подразделяют на острый и хронический. Геморрой будет считаться острым, если возникнет осложнение в виде обильного кровотечения.

Вообще острый и хронический геморрой – это фазы одного заболевания.

Острый геморрой – это обострение уже имеющегося хронического, в виде кровотечения и выпадения узлов.

Виды геморроя

Существует 4 стадии течения геморроя:

  • на первой стадии больных беспокоят боли при акте дефекации и кровотечения, при местном осмотре узлы видны, но они не выпадают;
  • для второй стадии характерным будет выпадение узлов при попытке натуживаний, однако узлы вправляются самостоятельно, появляется зуд;
  • третья стадия требует ручного «вправления» узлов, одежда начинает загрязняться, после подобных вправлений узлы удерживаются в канале;
  • на четвертой стадии узлы перестают вправляться, больных беспокоит боль.

Острый геморрой всегда подразумевает под собой тромбоз геморроидальных узлов, кровотечение, требующее срочной госпитализации больного.

Острый геморрой также классифицируют:

  • тромбоз без процесса воспаления;
  • тромбоз с присоединением воспалительной реакции;
  • ухудшение течения: присоединяется воспаление подкожной клетчатки и «омертвение» слизистой узлов.

Причины, приводящие к развитию геморроя

Факторами, играющими ключевую роль в развитии данного заболевания, являются:

  • сидячий образ жизни (в результате чего происходит переполнение кавернозных тел, т.к. есть приток крови и нет оттока);
  • поражение связок («поддерживающих» элементов) артериовенозных кавернозных тел, что приводит к смещению в терминальном направлении геморроидальных узлов и их «провисанию»;
  • заболевания сердца;
  • цирроз печени.

Последние 2 фактора должны сопровождаться нарушениями кровотока и застоем в системе нижней полой и воротной вен.

Факторами риска будут являться:

  • запоры (хронические);
  • натуживания при актах дефекации;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем.

Лечение геморроя без лекарств

Лечение геморроя без лекарств

На начальных стадиях (1) рекомендовано и применимо подобное лечение. Изменение образа жизни, питания способно остановить прогрессию заболевания.

Изменение пищевых привычек

Для этого необходимо отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и острой, раздражающей пищи. Одним из главных моментов является включение в рацион большого количества клетчатки, активизирующей работу кишечника (устранение такого фактора риска, как запор).

Двигательная активность

Вторым пунктом будет изменение двигательной активности, а именно её повышение. Двигательная активность в виде занятий спортом не только поможет в профилактике дальнейшего развития геморроя, но и окажет общеукрепляющее, тонизирующее воздействие на организм.

Если отсутствует возможность полноценно заниматься спортом, спасут минутные занятия зарядкой. Самое главное здесь – регулярность.

Нормализация работы кишечника

Нормализовать работу кишечника можно вышеперечисленными методами: употреблением продуктов, содержащих достаточное количество клетчатки и пищевых волокон. Клетчатка содержится в отрубях, льняном семени и морской капусте. Также возможно использование лекарственных препаратов, содержащих подобные ингредиенты.

Классификация лекарственных средств от геморроя

Классификация лекарственных средств от геморроя

Лечение геморроя без применения различных групп лекарственных препаратов невозможно на любой из стадий. Необходима комплексная терапия, включающая:

Обезболивание

Применимы анальгетики из подгруппы ненаркотических и обезболивающие, действующие местно (местные формы в виде гелей, кремов, мазей, свечей – суппозиториев).

Такие препараты, как:

  • Ультрапрокт;
  • Ауробин;
  • Проктозан;
  • Прокто-гливенол;
  • Постеризан;
  • Релиф Про;
  • Релиф адванс.

Антикоагулянты местного действия

При остром процессе (тромбозе узлов) необходимы, в состав таких антикоагулянтов должен входить гепарин. Это, как правило, мази – на основе гепарина и троксерутина.

При остром запущенном процессе (если есть воспаление окружающих тканей) целесообразно назначение комбинированных препаратов, содержащих анальгетики, противовоспалительные, тромболитические средства. Одним из представителей является Детралекс. Рекомендованная дозировка для приёма при обострении процесса составляют 3 таблетки в течение дня (с утра, в обед и вечером) – на протяжении 4 дней, а далее ещё 3 дня по 2 таблетки в день. Хронический процесс лечат дозировкой – однократно по одной таблетке ежедневно.

Гемостатики

При возникновении кровотечений применимы местные гемостатики – «кровоостанавливающие» – препараты, содержащие Фенилэфрин, Натрия альгинат (в виде свечей).

Средства для приема внутрь

Средства для приема внутрь

Задавая вопрос, что помогает от геморроя, можно получить доказанный ответ — препараты, содержащие диосмин. Эти препараты называют флеботропными за способность повышать тонус вен, нормализовать кровоток в артериовенозных тельцах. Представитель – Детралекс. Он выпускается в форме таблеток для приема внутрь.

К флеботропным препаратам относят Венорутон. Он не сравним по эффективности с Детралексом и другими диосмин-содержащими препаратами, но также применяется для лечения, по схеме: 1 капсула дважды в сутки в течение 10 дней.

Местные формы

При остром процессе, при выраженном болевом синдроме рекомендованы местные лекарственные формы, содержащие ненаркотические анальгетики и другие местные обезболивающие препараты.

Мази и ректальные свечи, относящиеся к данной подгруппе лекарств:

  • Ауробин;
  • Ультрапрокт;
  • Проктогливенол;
  • Релиф.

При остром процессе, как указывалось выше, рекомендованы препараты – антикоагулянты местного действия. Наиболее известные представители – Троксевазиновая, Гепариновая мази, Гепатромбин, Амбенат.

При возникновении осложнений в виде воспаления, в лечение необходимо добавить противовоспалительный компонент. Применимы противовоспалительные мази – Левосин, Левомеколь. Эти представители обладают достаточно выраженными противовоспалительными свойствами и хорошо зарекомендовали себя в лечении многих недугов.

Суппозитории от геморроя

Суппозитории от геморроя

При длительно существующем процессе, проявляющемся периодическим подкравливанием и болями, порой не всегда сразу понятно, когда наступает выраженное обострение. Поводом для беспокойства является кровотечение, длительность которого превышает 1 час. В таком случае необходима экстренная остановка кровотечения. Препараты, содержащие адреналин, способны справиться с данной неприятностью, а именно свечи (местное применение гораздо эффективнее и быстрее поможет купировать кровотечение).

Также хорошо зарекомендовали себя специальные губки – пластинчатые (также способные остановить кровотечение) местного применения.

Отдельные представители:

  • Берипласт;
  • Карбазохром;
  • Спонгостан.

В своём составе они имеют особые компоненты – фибриноген и тромбин (необходимо отметить, что они являются одними из факторов свёртывания крови в организме человека). Соответственно факторам свёртывания крови, при местном применении они образуют характерную пленку – фибринную.

При неэффективности консервативного метода остановки кровотечения необходимо хирургическое вмешательство. Данная операция носит название «геморроидэктомии». Её нужно выполнить до присоединения воспалительной реакции. Ещё одним из хирургических способов остановки кровотечения является – лигирование узлов латексными кольцами.

Кремы

Данная лекарственная форма применима на этапе стихания воспалительной реакции.

На этапе заживления уместно применение препаратов, ускоряющих регенерацию: Солкосерил, Актовегин, Бепантен.

Народная медицина – вспомогательный метод. К чему может привести самолечение

О применимости методов народного лечения в литературе данных нет. Самостоятельное лечение с использованием различных травяных отваров и настоек лишь усугубит имеющееся заболевание. Особенно опасно самолечение при наличии кровотечения и тромбоза.

Хирургические методы лечения геморроя

Консервативное лечение не способно полностью избавить от данного заболевания. Оперативные методы являются более эффективными. На сегодняшний день, наряду с типичной геморроидэктомией, выполняют малоинвазивные операции. Они отличаются простотой и быстротой выполнения, а также доступом (здесь не применяются разрезы, доступ осуществляется с помощью специального прибора – аноскопа, сама операция весьма атравматичными способами). Данные операции возможно выполнить в условиях поликлиники.

Типичную геморроидэктомию выполняют только 1/5 пациентов. Всем остальным применяют существующие малоинвазивные методики.

Только врач-специалист может определить, показано ли пациенту то или иное оперативное вмешательство. Каждая методика имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания для малоинвазивных операций – имеющееся активное воспаление в области прямой кишки, острый геморрой (тромбоз узлов).

Фотокоагуляция

Как один из малоинвазивных методов оперативного лечения применим на начальных стадиях геморроя, когда пациентов беспокоят кровотечения и боли.

Для доступа используется аноскоп, через который вводят световод. Направляя через световод поток энергии, коагулируют («прижигают») узел в 2-6 участках, располагающихся поближе к ножке узла.

Склерозирующая терапия

Также применима на начальных стадиях. Сущность методики заключается в том, что в узлы вводится вещество – склерозант. При введении склерозанта (вводят его поближе к ножке узла, за один сеанс не более чем в 2 узла, так как введение большего объема препарата приводит к возникновению выраженного болевого синдрома) происходит разрушение белков внутренней оболочки геморроидального узла, он тромбируется и исчезает его просвет. В качестве склерозирующих веществ используют: Тромбовар, Этоксисклерол -2%, в объеме 2-3 мл.

Доступ осуществляется посредством аноскопа. Препарат вводят специальной иглой. По показаниям проводят ещё один повторный сеанс склеротерапии, но не ранее чем через 2 недели. Сроки эти определяются временем стихания воспалительного процесса в «оперируемой» зоне.

Длительность данного вмешательства составляет около 10 минут.

Лигирование кольцами латексными

Лигирование кольцами латексными

Весьма эффективный метод лечения геморроя, особенностью которого является его применимость на поздних стадиях заболевания.

Сущность метода: опять-таки используя аноскоп, вводят лигатор и «накидывают» латексные кольца на узлы. В последующем происходит отторжение омертвевшей ткани геморроидального узла с кольцом вместе (где-то через 2 недели).

Метод дезартеризации узлов

Предпочтителен в связи с тем, что он позволяет уменьшить приток крови по артериям к узлам. Все остальные вышеперечисленные методики не способны уменьшить избыток крови по артериям. Суть метода в том, что под контролем специального датчика (улавливающего пульсацию артерий), производят сшивание слизистой и мышечного слоя прямой кишки. Таким образом сшивают артерии, являющиеся источником избыточного притока крови в геморроидальные узлы. Чтобы убедиться в правильности сшивания, проверяют пульсацию в нижележащих отделах кишки. Она должна отсутствовать.

Доступ такой же, с помощью аноскопа. Метод применим на 2-3 стадиях.

Геморроидэктомия

Типичную геморроидэктомию предпочтительнее выполнять на 3-4 стадиях заболевания. Она существует в 2 вариантах: закрытая и открытая. Закрытую завершают, восстанавливая внутреннюю оболочку (слизистой) накладыванием швов.

При наличии геморроя 3-4 стадий, осложненного трещинами или парапроктитом, выполняют второй вариант геморроидэктомии – открытую. Отличие его в том, что рану анального канала оставляют открытой.

В настоящее время набирает обороты распространение и внедрение в практику специальных скальпелей – ультразвуковых, радиохирургических. Они позволяют добиться более короткого гладкого послеоперационного периода, уменьшить выраженность болей после операции, сократить число осложнений (одним из которых является острая задержка мочи), сократить длительность самой операции.

Одной из методик лечения является слизисто-подслизистая резекция прямой кишки. Суть метода заключается в том, что циркулярно иссекают слизисто-подслизистый слои и сшивают скрепками специально оборудованным аппаратом. В результате происходит пересечение артерий, обеспечивающих приток крови и геморроидальные узлы «подтягиваются».

Все перечисленные методы имеют право на существование, так как итоги лечения в отдаленном периоде не сильно различаются и отмечаются практически одинаковые положительные результаты.

Однако существуют препятствия к выполнению операций с использованием современных скальпелей в виде стоимости этого оборудования. Его могут позволить себе не все лечебные учреждения.

Методы лечения по стадиям геморроя

Методы лечения по стадиям геморроя

Для каждой стадии геморроя применимы те или иные методы лечения:

  • на первой стадии рекомендована консервативная терапия, склеротерапия и фотокоагуляция;
  • для второй стадии приемлемы склеротерапия, фотокоагуляция и лигирование;
  • третья стадия лечится лигированием, дезартеризацией либо геморроидэктомией (особенно в случае отсутствия границы между наружными и внутренними узлами);
  • 4 стадия предполагает слизисто-подслизистую резекцию, геморроидэктомию.

Профилактика геморроя

Консервативные методы лечения помогут лишь купировать острые явления, при возобновлении действия провоцирующих факторов (чрезмерные физические нагрузки, погрешности в питании, злоупотребление алкоголем), симптомы заболевания вновь проявятся.

Заключение

Не станет неактуальным обращение к пациентам: при подозрении или обнаружении у себя каких-либо симптомов, стоит незамедлительно обращаться к специалистам. На сегодняшний день существует достаточное количество клиник, специализирующихся на колопроктологических проблемах.

Используя современные методики, есть возможность практически кардинально избавиться от этого заболевания.

Современный подход позволяет добиться хороших результатов через считанные дни, в амбулаторных условиях, с минимальным количеством осложнений.

Источники

  1. Электронное издание на основе: Клиническая хирургия : национальное руководство : в 3 т. / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Том 2. — 832 с. — (Серия «Национальные руководства»). — ISBN 978-5-9704-2572-5.
  2. Электронное издание на основе: Атлас колопроктологических заболеваний : учеб. пособие / Е.И. Семионкин, А.Ю. Огорельцев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 80 с. : ил. — ISBN 978-5-9704-3990-6.
  3. Электронное издание на основе: Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 560 с. : ил. — ISBN 978-5-9704-4357-6.
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий