Квалифицированные специалисты и консультанты GEMOR.SU приветствуют вас. Здесь вы найдёте только самую полезную и достоверную информацию о признаках, методах диагностики, лечения и профилактики геморроя и других патологий желудочно-кишечного тракта.

Сколько лечится геморрой с помощью лекарств и операций

Проблема такого заболевания, как геморрой, актуальна для многих. Обусловлено это многими причинами, среди которых особняком стоит ситуация нарастающей гиподинамии – сидячего образа жизни, повсюду: на учебе, работе, за рулем. Способствует и проблема питания — «фастфуд», продукты быстрого приготовления, перекусы, снижение потребления овощей и фруктов, масел, других продуктов, содержащих достаточное количество клетчатки.

Сколько лечится геморрой

Лечение любого заболевания не является односложным, наряду с мероприятиями консервативного лечения (таблетками, мазями, уколами) и оперативными методами, требуется соблюдение определенного режима, избавление от каких-либо вредных привычек. Только всё это в совокупности способно в полной мере «оздоровить» и избавиться от заболевания. Давайте узнаем, сколько лечится геморрой.

Суть лечения геморроя. Основные этапы

Исходя из того, что современные представления о механизмах возникновения геморроидальной болезни складываются из двух моментов: нарушение «поддерживающих» анатомических структур и избыточный приток крови к кавернозным тельцам, лечение заболевания должно сводиться к борьбе с перечисленными явлениями. Анатомические дефекты можно исправить только оперативными методами, аномально повышенный приток крови можно скорригировать консервативно (существуют методики и хирургической коррекции).

Необходимо помнить, что ни один из хирургических методов не является безвредным, всегда есть риск осложнений.

Геморроидальная болезнь 1-2 стадий обычно лечится консервативной терапией, диетой, определенным двигательным режимом.

При геморрое 3-4 стадий показано хирургическое лечение. Консервативные мероприятия, диета, режим используются лишь как вспомогательные, но не менее важные.

Диета

В пищу необходимо употреблять продукты, в составе которых имеются пищевые волокна.

Диета

Вот некоторые содержащие их продукты:

  • дыни, апельсины, ягоды брусники, клубники, черной и красной смородины, ежевики;
  • морковь, болгарский перец, репа, тыква;
  • сухофрукты: чернослив, курага;
  • крупы: гречневая и перловая, овсяная;
  • отруби: пшеничные, овсяные.
  • зелень.

Количество потребляемой жидкости должно быть увеличено до 2 л в сутки.

Гимнастика

Действительно эффективное лечение геморроя невозможно без применения комплексного подхода к лечению. Рекомендовано изменение двигательного режима в сторону его активизации. Будет уместным занятие плаванием, ходьбой, лечебной гимнастикой.

Лечебную гимнастику особенно необходимо применять на начальных стадиях геморроидальной болезни. Все упражнения следует выполнять не торопясь, не задерживая дыхание, без резких движений и рывков. Задержка дыхания и резкие рывки при выполнении упражнений будут способствовать увеличению внутрибрюшного давления, что противопоказано при геморрое.

На гимнастику достаточно отводить 10-15 минут в день ежедневно.

При возникновении болей в процессе выполнения упражнения необходимо прекратить. Если дело ограничилось неприятными ощущениями, сбавьте количество повторений упражнения.

Ежедневная лечебная гимнастика уже через несколько недель ежедневного повторения даст положительные результаты.

Всем пациентам рекомендована специальная гимнастика. Эти упражнения направлены на то, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Их следует выполнять дважды в день, по 15 минут.

Вот некоторые из них:

  • исходное положение – стоя, скрестить ноги, необходимо сокращать ягодичные мышцы и мышечную группу заднего прохода;
  • аналогично сокращать те же группы мышц, только из положения сидя на жестком стуле, слегка подав корпус вперёд;
Приведенные выше упражнения – гимнастика, разработанная врачом-гинекологом Кегелем. Они считаются наиболее эффективными для укрепления мышц тазового дна. Рекомендуют их женщинам и мужчинам. Женщинам – в качестве восстановительной гимнастики после родов, для предотвращения опущения органов, недержания мочи. Мужчинам – при эректильных дисфункциях, хронических простатитах. При геморроидальной болезни выполнение этих упражнений значительно сокращает частоту обострений (рецидивов), «укрепляет» стенки прямой кишки, повышает тонус вен. Всё это предотвращает выпадение узлов, эпизоды кровотечения, а имеющиеся узлы уменьшаются в размерах.

Гимнастика

Упражнения Кегеля необходимо выполнять ежедневно, по 4 подхода, включающих 10 повторений. Со временем вы научитесь напрягать нужные мышцы и выполнять упражнения в любом месте (на работе, учебе, отдыхе), так как выполнение подобных упражнений незаметно для окружающих;

  • из исходного положения лёжа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, с опорой на ступни, ритмично приподнимать таз;
  • исходное положение: лёжа на спине, поочередно поднимать выпрямленные ноги;
  • упражнение «ножницы»: лёжа на спине с поднятыми прямыми ногами, поочерёдно сводить и разводить их (ноги держать под углом в 45 градусов), количество повторов – около 50;
  • еще одна модификация «ножниц» – также из положения лёжа на спине, только здесь разводить ноги нужно в вертикальном направлении: одна нога вверх, другая движется к полу, количество повторений – около 50;
  • упражнение «утюжок»: из положения лежа на спине приподнять ноги на 45 градусов и стараться максимально долго удерживать их в этом положении, с каждым подходом нужно увеличивать время задержки, количество повторов – около 50;
  • упражнение «прогиб»: из положения лёжа на спине, руки вдоль туловища, плавно приподнимать таз от пола, сжав ягодицы наверху, задержаться в таком положении и так же медленно опуститься, необходимо повторить около 50 раз;
  • следующее упражнение «берёзка»: рекомендуется при всех стадиях и видах геморроидальной болезни, оно значительно облегчает отток венозной крови из органов малого таза. Из положения лёжа на спине приподнять ноги вертикально вверх под углом 90 градусов, затем медленно приподнимать таз, поддерживая поясницу, задержаться в таком положении максимально долго, как сможете, с каждым разом увеличивать время задержки положения, количество повторений – 50;
  • упражнение «хождение на ягодицах»: из положения сидя на полу с выпрямленными ногами необходимо, сокращая ягодичные мышцы, перемещаться «на ягодицах», мышцы ног не участвуют, только ягодичные, таким образом перемещаться по комнате необходимо 10-15 минут;
  • «маршевое» упражнение: маршируем на месте, максимально приподняв колено: оно должно быть выше ягодиц, под острым углом;
  • упражнение «велосипед» — лёжа на спине;
  • в положении лёжа на спине максимально приводить к животу колени;
  • из коленно-локтевого положения поворачивать таз в разные стороны, при этом касаясь им пола.
Все перечисленные упражнения можно выполнять в любом возрасте и при любой физической подготовленности. Наилучшим вариантом будет сочетание их с бегом, ходьбой, плаванием и другими возможными активными видами спорта.

Если имеются какие-либо заболевания позвоночника и состояния после оперативного вмешательства на нём, перед выполнением лечебной гимнастики необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, врачом-ортопедом, травматологом.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение при геморрое может быть местным и общим. Применение только одного вида из них сможет справиться с заболеванием в редких случаях. Чаще всего требуется, помимо локального (местного) лечения, еще и системное воздействие.

Также выбор системной либо местной терапии будет зависеть от стадии и степени заболевания, наличия или отсутствия обострения и осложнений.

Препараты для местного применения

Препараты для местного применения

В качестве препаратов местной терапии используются в основном свечи ректальные, гели, кремы, мази. При остром процессе они представлены группой НПВС – нестероидных противовоспалительных средств, обладающих свойствами подавления воспаления и обезболивающим эффектом. Кроме этих двух эффектов, они еще борются с лихорадкой. Но у каждого представителя этой группы все эти свойства выражены в разной степени, что определяет показания к назначению того или иного препарата при разных состояниях.

В чистом виде препараты, содержащие только НПВС-компонент, уже практически не применяются. В настоящее время используют комбинированные средства, в состав которых входят также тромболитические («разжижающие» кровь) компоненты, заживляющие (ускоряющие регенерацию), гормональные и иммуностимулирующие составляющие.

Одним из представителей комбинированных средств является Проктозан. Он выпускается в виде свечей и мазей. В состав его входит буфексамак (обладающий противовоспалительным действием) и лидокаин. Буфексамак выполняет основное действие: борется с местным воспалением, снимая отёк, болевой синдром, лидокаин же снимает жжение, зуд, боль, за счёт чего происходит облегчение состояния больных. Ещё одним из компонентов данного препарата является висмута субгаллат, который обладает свойством подавлять размножение патогенных микроорганизмов, способствуя заживлению.

Препараты Ультрапрокт, Ауробин также обладают подобными действиями. Однако в их состав входят в качестве основного действующего вещества преднизолон и флуокортолон. Эти вещества относятся к «гормональным» и обладают более выраженным действием, однако они имеют ряд противопоказаний.

Местное применение не исключает попадания гормональных веществ в системный кровоток, что чревато комплексом нежелательных последствий. Поэтому назначение данных препаратов не должно быть самостоятельным, их в обязательном порядке подбирает врач с учетом наличия или отсутствия у пациента индивидуальных противопоказаний.

Постеризан, выпускаемый в виде свечей, содержит также гормональную составляющую – гидрокортизон и иммуностимулирующую – инактивированные («нежизнеспособные») микробные клетки. На первый взгляд, казалось бы, что ещё нужно, только мощно подавить воспаление и поднять местный иммунитет, препарат идеален.

Но! Имеются противопоказания, среди которых грибковые инфекции, бактериальные: туберкулезная, сифилис и гонорея. Если применить препарат при их наличии, к имеющемуся геморрою добавится ещё пару неприятностей: во-первых, течение геморроя затянется, во-вторых ,разовьётся ещё более выраженное воспаление, справиться с которым будет гораздо сложнее. Поэтому назначение указанных препаратов должно быть осознанным и должно определяться только специалистом.

Препарат Прокто-гливенол также относится к группе НПВС благодаря наличию в своем составе действующего вещества трибенозида. В составе имеется вспомогательное вещество – лидокаин. Действие препарата аналогично вышеописанному действию Проктозана. Выпускается в форме свечей.

Релиф адванс – препарат не из группы НПВС, в его состав входят анестезин и масло печени акулы. Данное лекарственное средство (за счет анестезина в основном) обладает выраженным обезболивающим эффектом, чьл делает адекватным его назначение при тромбозе (обострении геморроя) в том числе. Выпускается в виде свечей, мазей. Масло печени акулы обладает иммуностимулирующим действием, способствует заживлению, купированию кровотечения.

С целью ликвидации процессов тромбообразования в геморроидальных узлах должны применяться местные препараты – тромболитики. Наиболее применимы и известны мази и гели с гепарином. Также существуют комбинированные препараты, в состав которых включен гепарин: например, Гепатромбин. Применение данных препаратов способствует заживлению за счет имеющегося в их составе пантенола, гепарин способствует ликвидации тромбоза как имеющегося, так и предотвращает возможный. Полидоканол, входящий в состав препаратов, действует как обезболивающий компонент. Гидрокортизон (внимание! являющийся гормональным средством) оказывает противовоспалительное действие.

Лекарственные средства для приема внутрь

Лекарственные средства для приема внутрь

Оправданным с точки зрения механизмов развития данной болезни является применение флеботонических лекарственных средств, повышающих тонус венозной стенки. Они должны применяться как при остром, так и при хроническом процессе.

Препарат, чья эффективность доказана – Детралекс, снижает проницаемость капилляров, уменьшает время опорожнения вен и их способность к растяжимости (доказано). Выпускается препарат в таблетках. Схема приема при обострении: по 3 таблетки дважды в сутки в течение первых 4 дней, затем по 2 таблетки также дважды в сутки последующие 3 дня.

Существуют и другие флеботонические препараты: Троксерутин, Венорутон, Троксевазин. Но данные препараты уступают Детралексу по степени выраженности лечебного эффекта в отношении такого состояния, как геморроидальная болезнь.

Также уместным будет назначение препаратов группы НПВС при выраженном болевом синдроме и воспалении. Это такие препараты, как Диклофенак, Ксефокам.

Помимо борьбы с воспалением и болью, необходимо проведение мероприятий по восстановлению деятельности желудочно-кишечного тракта, а именно — нормализации стула. С этой целью должны применяться слабительные средства. Выделение твердых каловых масс, запоры, натуживание – всё это способно спровоцировать обострение или ухудшить уже имеющийся процесс воспаления и тромбоза. Поэтому назначение слабительных средств, регулирующих акт дефекации и форму каловых масс, является не менее значимой задачей. Наиболее применимы: Дюфалак (сироп), Форлакс (порошок для приготовления раствора для приема внутрь), глицериновые свечи, Микролакс (микроклизмы), Гутталакс (капли).

При наличии выраженного воспаления в перианальной области оправдано назначение антибактериальных препаратов в виде инъекций.

Что влияет на длительность терапии геморроя?

И всё же для многих остаётся главным вопрос: сколько лечится геморрой?

Отвечая на вопрос, как долго лечится геморрой, можно отметить, что продолжительность лечения геморроидальной болезни определяется стадией заболевания, при обострении – степенью его выраженности. Не менее значимым фактором является своевременное обращение к специалистам и начало адекватной терапии, так называемый «комплаенс» больного, то есть поведение пациента, соответствующее рекомендациям врача.

К примеру, сроки лечения геморроя на начальных стадиях в среднем составляют 10-14 дней основного лечения и ещё несколько дней закрепляющей терапии.

При 3-4 стадии, когда у пациента уже имеются показания для оперативных вмешательств, сроки увеличиваются. Однако многое еще зависит от того, какие это методики – инвазивные или малоинвазивные, соответственно, от условий лечения – амбулаторно (в поликлинике) или стационарно (находясь круглосуточно под наблюдением врачей).

По данным клинических рекомендаций:

  • при геморрое 1 стадии рекомендовано консервативное лечение в сочетании или без малоинвазивных методик: склерозирующей терапии или фотокоагуляции;
  • на второй стадии геморроя вместе с консервативными методами возможно применение лигирования латексными кольцами, фотокоагуляция не оправдана;
  • для третьей стадии показанной считается дезартеризация – то есть прошивание артерии, дающей избыточный приток крови к кавернозным тельцам, лигирование уже неэффективно, так как даст временный эффект и не снизит аномально повышенный приток крови;
  • на четвертой стадии применима геморроидэктомия, и только она является «золотым стандартом» лечения на данной стадии заболевания.

Продолжительность лечения геморроя 1-2 стадии

Главный вопрос при появлении первых симптомов и обнаружении этого заболевания: через сколько проходит геморрой. При соответствующем лечении облегчение состояния больных наступает в среднем не раньше третьих суток. Средние сроки лечения 1-2 стадий – 10-14 дней, далее в течение ещё 3 недель – поддерживающее лечение для закрепления эффекта. Это время, которое необходимо для полноценного восстановления целостности поврежденной слизистой, заживления язв, трещин, эрозий, укрепления стенки сосудов.

Длительность местной терапии

Применяя те или иные лекарственные препараты, в том числе для местного лечения, пациенты должны представлять, как долго лечится наружный геморрой, внутренний. Терапия свечами, мазями в среднем составляет не более двух недель. Более конкретные сроки применения определяются лечащим врачом, индивидуально с учётом стадии и степени заболевания, наличия и отсутствия осложнений, индивидуальных особенностей организма и чувствительности его к различным группам препаратов, наличия сопутствующих заболеваний (присутствие которых будет противопоказанием к назначению определенных медикаментов).

На начальных этапах лечения острого геморроя это будут препараты обезболивающего, противовоспалительного действия, противомикробного, «разжижающие» кровь при наличии тромбоза. Далее эти препараты будут постепенно заменены на заживляющие средства (содержащие пантенол, солкосерил), иммуностимулирующие (включающие антигены бактерий).

Как долго нужно принимать таблетки

Детралекс – препарат, выпускаемый в таблетках, применяется по схеме: при обострении по 3 таблетки дважды в сутки в течение четырех дней и далее по 2 таблетки дважды в день в течение 3 дней.

Приём его далее может быть продолжен для профилактики обострений до 2 месяцев по 2 таблетки в день с приёмом пищи.

Сколько лечится геморрой при 3-4 стадии

Как правило, больные, страдающие геморроидальной болезнью, обращаются к специалистам на более поздних стадиях заболевания. На этих стадиях, согласно Национальным клиническим рекомендациям, лечить геморрой нужно хирургическими методами. Операции могут быть инвазивными («с внедрением в полости организма специальных инструментов») и малоинвазивными.

Ни одно из хирургических вмешательств не исключает риска осложнений. При выполнении малоинвазивных методик сроки лечения значительно укорачиваются, так как оно проводится, как правило, в амбулаторных условиях. При геморроидэктомии же – типичном хирургическом инвазивном вмешательстве, выполняемом на 4 и изредка на 3 стадии – более длительное лечение и период восстановления.

Инвазивные методы – длительность лечения геморроя в стационаре

Геморроидэктомия признана самым эффективным методом лечения геморроя, несмотря на послеоперационные осложнения. При помещении в стационар первые 2-3 дня нужны для подготовки к операции. Всего в стационаре пациенты находятся около 10 дней (в среднем, не учитывая возможные сложности заживления).

Через сколько проходит геморрой после хирургического лечения. Период восстановления

После выписки из стационара реабилитация длится:

  • после закрытой геморроидэктомии – около 3 недель;
  • после открытой – не менее 5 недель.

В этот период очень важен еженедельный осмотр врача специалиста, нужно избегать натуживаний (не допускать запоров, регулировать стул), физических нагрузок.

Геморрой после родов. Как ускорить выздоровление?

Геморрой после родов. Как ускорить выздоровление?

Геморрой после родов – нередкая проблема. Болезнь начинает развиваться ещё в период беременности, чему способствует ряд факторов. Во-первых, увеличивается внутрибрюшное давление по мере роста матки. Во-вторых, увеличивается масса тела женщины. В-третьих, изменяется гормональный фон женщины, сокращается двигательная активность, меняется рацион питания вместе с вкусовыми пристрастиями, что влечёт за собой неизбежное развитие запоров. В-четвертых, сами роды (длительные до 10-12 часов) ведут к напряжению мышц тазового дна и промежности, вследствие чего происходит выпадение геморроидальных узлов.

Оперативное лечение стараются отложить в большинстве случаев на продолжительный срок. Основной упор делают на консервативное лечение.

После родов начинается период грудного вскармливания, поэтому необходимо очень осторожно отнестись к подбору препаратов для лечения. Самым главным требованием к лекарственным средствам будет невозможность их проникновения в грудное молоко.

Из всего этого следует, что наиболее применимыми будут местные формы: свечи, кремы, мази.

Препараты, применение которых допустимо и оправдано у кормящих женщин:

  • Гепатромбин Г – мазь, в составе которой имеются гепарин и аллантоин. Гепарин купирует обострение (тромбоз узлов) и препятствует возникновению новых тромбов, аллантоин же, в свою очередь, способствует заживлению;
  • обычная гепариновая мазь – имея в своем составе гепарин, действует аналогично Гепатромбину Г;
  • мазь, крем либо гель Релиф ультра, адванс – содержит также заживляющий компонент и обезболивающий – бензокаин;
  • троксевазиновая мазь – действует практически так же, как и гепариновая, укрепляет стенки сосудов;
  • ихтиоловая мазь, мазь Флемминга, мазь Вишневского – содержат обезболивающие и противовоспалительные компоненты, оказывают ранозаживляющее действие.

Релиф адванс, ультра, Гепатробин Г выпускают также в виде свечей. Неплохой эффект даёт применение облепиховых свечей и свечей с календулой.

При возникновении кровотечения также необходимо избирательно отнестись к подбору препаратов. Свечи Натальсид не противопоказаны беременным и кормящим женщинам, оказывают выраженное кровоостанавливающее действие и обладают заживляющими свойствами.

Также молодым мамам следует помнить, что справиться с болезнью помогут пища, содержащая достаточное количество клетчатки, специальные упражнения (упражнения Кегеля), нормализация дефекации.

Симптомы геморроя ушли, нужно ли продолжать поддерживающую терапию.

Необходимость применения профилактических доз препаратов должна быть определена врачом с учетом стадии и степени заболевания, наличия или отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Профилактика рецидивов

В качестве профилактики базовыми моментами являются:

  • достаточный адекватный двигательный режим, без крайностей, таких как занятие видами спорта и деятельностью, не рекомендованными при геморрое и способными ухудшить течение хронической болезни – тяжелая атлетика, работа, сопряжённая с поднятием тяжестей;
  • пища – сбалансированная, с нормальным содержанием овощей, фруктов ежедневно;
  • флеботонические препараты по показаниям (Детралекс, Флебодиа).

Профилактика рецидивов

Заключение

В современном мире наш организм постоянно испытывает стресс, подвергается воздействию негативных факторов внешней среды. В наших силах, зная слабые места и особенности, вовремя обнаружить ненормальные «отклонения», сбои в работе организма и начать адекватное соответствующее лечение у специалиста. Всё это касается в полной мере и геморроя.

Литература

  1. Электронное издание на основе: Клиническая хирургия : национальное руководство : в 3 т. / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Том 2. — 832 с. — (Серия «Национальные руководства»). — ISBN 978-5-9704-2572-5.
  2. Электронное издание на основе: Атлас колопроктологических заболеваний : учеб. пособие / Е.И. Семионкин, А.Ю. Огорельцев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 80 с. : ил. — ISBN 978-5-9704-3990-6.
  3. Электронное издание на основе: Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 560 с. : ил. — ISBN 978-5-9704-4357-6.
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий