После постановки диагноза рака прямой кишки проводятся различные дополнительные обследования.
В результате этих обследований уточняется диагноз, тип, стадия, локализация злокачественной опухоли и принимается решение о методах лечения. Рак прямой кишки подразумевает под собой следующее лечение:
- Хирургическое – удаление опухоли, лимфатических сосудов, узлов, жировой клетчатки, а также участка кишечника.
- Лучевая терапия заключается в использовании различных видов ионизирующей радиации для лечения новообразований.
- Химиотерапия предполагает применение различных препаратов, которые вводятся в организм человека внутривенно через капельницу с определенной скоростью, струйно, через шприц, либо перорально – т.е. в виде таблеток. Существуют разные схемы лечения.
Хирургическое лечение
Идеальным методом лечения рака прямой кишки является оперативное. Если опухоль может быть удалена, то этот метод крайне эффективен. Так, выживаемость в течение пяти лет после проведенной операции на I или II стадии высока: 90 и 75 % соответственно. В некоторых случаях провести резекцию опухоли не представляется возможным:
- Большой размер опухоли с поражением соседних органов
- Множественные отдаленные метастазы (в одном или нескольких органах)
- Тяжелые хронические заболевания, тяжелое состояние больного человека
Кроме того, нередко выполняются так называемые паллиативные (вспомогательные) хирургические вмешательства: они не лечат рак полностью, но помогают справиться с осложнениями, предупредить их, снимают симптомы опухолевого процесса (снижают или устраняют болевой синдром), улучшают качество жизни. Такой вид лечения необходим, если удалить рак прямой кишки полностью нельзя.
При злокачественных новообразованиях в ректальном отделе кишечника могут быть произведены несколько видов операций. Выбор метода зависит от местоположения, размера, степени раковой опухоли. Иногда, когда новообразование маленьких размеров, нет распространения на лимфоузлы и другие органы, возможно малоинвазивное вмешательство. Это значит, что не будет широкого разреза, доступ происходит через небольшое отверстие на брюшной стенке либо через прямую кишку. Такие операции возможны в нескольких случаях:
- Лапароскопия – удаление опухоли с помощью специального оборудования через маленькие разрезы на брюшной стенке. Препятствием для ее проведения могут стать спайки в брюшной полости, открывшееся кровотечение. Такое лечение рака прямой кишки снижает риск осложнений, больной человек быстрее восстанавливается после операции.
- Резекция новообразования через прямую кишку становится возможной в случае, когда это новообразование имеет небольшой размер (до 3 см в диаметре), располагается не более, чем на 15 см от заднепроходного отверстия, распространяется не далее мышечного слоя. Стадия опухоли по TNM – I.
- Резекцию опухоли вместе с частью прямой кишки также возможно провести через анальное отверстие. Условия для этого необходимы те же, что и в случае с трансанальным удалением опухоли, но, кроме того, новообразование должно быть локализовано не далее, чем в 3 см от заднего прохода.
В случаях, когда рак прямой кишки не позволяет провести такое лечение, применяются другие, более радикальные методы. К ним относят:
- Переднюю резекцию прямой кишки: удаление опухоли вместе с участком конечного отдела кишечника через переднюю брюшную стенку.
- Брюшно-анальную резекцию прямой кишки: удаление новообразования, части кишечника, с последующим соединением открытых участков кишки либо формированием колостомы.
- Операцию Гартмана: удаление опухоли вместе с частями прямой и сигмовидной кишки и наложение кишечной стомы.
- Экстирпация прямой кишки: удаление всего прямокишечного отдела, а также клетчатки, сосудов и узлов лимфатической системы.
Лучевая и химиотерапия
Эти виды лечения при раке прямой кишки являются вспомогательными, т.е. с их помощью нельзя излечить полностью. Они необходимы для подготовки к операции, в послеоперационном периоде для снижения частоты рецидивирования, для улучшения качества жизни, уменьшения или устранения симптомов (особенно болей), а также при наличии метастазов.
Лучевая терапия, в отличие от химио-, влияет на показатели выживаемости в лучшую сторону. Этот вид лечения можно использовать для уменьшения размеров опухоли в предоперационном периоде, после операции, если нет уверенности в полном удалении метастазов и самого образования, при неоперабельных стадиях рака.
Химиотерапия проводится для лечения метастазов рака прямокишечного отдела. В настоящее время появились препараты, которые действуют конкретно на метастазы рака толстой кишки: они обеспечивают лучшие результаты и меньшие осложнения. К этим препаратам относятся Эрбитукс и Авастин. Кроме них, есть еще множество препаратов, рекомендуемых в различных комбинациях для терапии рака данной локализации: 5-Фторурацил, Капецитабин, Иринотекан и т.д.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(Пока оценок нет)
Загрузка...