GEMOR.SU — портал о заболеваниях проктологии и толстого кишечника. Авторы всех материалов — специалисты в области медицины: практикующие проктологи, хирурги, клинические фармакологи, терапевты, онкологи.

Симптомы и признаки парапроктита

Последнее обновление статьи:

Что такое парапроктит? Это заболевание представляет собой воспалительный процесс тканей, располагающихся в перианальной области.

Боль в животе

Такой воспалительный процесс по длительности течения подразделяется на:

  1. Острый – развивается в результате наличия инфекции в анальных железах и пазухах. При остром парапроктите начинается воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки.
  2. Хронический – при воспалении в пазухах, клетчатке образуется свищ – прямой ход, по которому происходит отток гноя. Этот ход может заканчиваться на коже в области промежности, около анального отверстия, в области ягодиц, во влагалище, а также слепо в жировой клетчатке. Начало свищ берет в воспаленной анальной пазухе.

Парапроктит стоит на четвертом месте среди проктологических заболеваний. Его обгоняют только геморрой и анальные трещины, а также различные колиты. Болезнь чаще всего бывает у мужчин, возраст которых составляет от 20 до 50 лет.

Итак, признаки парапроктита зависят от формы заболевания, однако имеются и общие черты:

  1. Повышенная температура тела
  2. Боль в области параректальной клетчатки, промежности, прямой кишки

Симптомы острого парапроктита

Острое заболевание развивается в сроки до 5 дней. В первую очередь появляются признаки нарушения общего самочувствия: лихорадка, головные боли, слабость, снижение аппетита. Поднимается температура тела до 38° С и выше. Появляется и постепенно нарастает боль в промежности, анусе. Сам больной человек может заметить, что кожа в этих областях становится красной, уплотненной, горячей на ощупь, прикосновения к ней болезненны.

Симптомы и признаки парапроктитаВыраженность всех этих признаков зависит от местоположения воспалительного процесса. Так, острый парапроктит, располагающийся в подкожно-жировой клетчатке, дает более яркие симптомы. Сильная боль, высокая температура не дают человека вести привычный образ жизни, и он довольно быстро обращается к специалисту.

При развитии заболевания более глубоко, в ишиоректальной зоне (зона между мышцами тазового дна и костями, в седалищно-прямокишечной ямке), признаки парапроктита менее выражены: боль чаще всего тупая, ощущается глубже, становится сильнее во время акта опорожнения кишечника, сопровождается небольшим ухудшением самочувствия, подъемом температуры тела. Через несколько дней (обычно через 4-5) появляются видимые симптомы: видимая разница в размерах ягодиц, краснота, уплотнение клетчатки, складки слизистой прямой кишки сглаживаются со стороны процесса.

Если же воспаление находится в подслизистом слое прямой кишки, то симптоматика будет следующей: повышенная температура тела, боли в ректальном отделе, особенно во время акта дефекации.

При парапроктите тазово-ректальном, который находится в глубоких слоях малого таза, первым симптомом является небольшой подъем температуры, затем присоединяются болевые ощущения неопределенной локализации (как бы в глубине таза), эти боли особенно сильны при дефекации. Для поздней стадии характерны запоры, признаки сильной интоксикации (ломота в теле, слабость, озноб).

Все эти симптомы обнаруживаются самими больными парапроктитом. Каким же образом врачи подтверждают это заболевание?

  1. Во время пальцевого исследования прямой кишки может быть обнаружено в зависимости от типа процесса: болезненность в какой-либо области ректального отдела, припухлость, утолщение стенки, выбухание в просвет кишки эластичного образования, в некоторых случаях образование прощупывается через стенку кишечника в виде плотного инфильтрата.
  2. Фистулография — исследование свищевого хода с помощью введения рентгеноконтрастных веществ и последующей рентгенографии. Необязательна при остром парапроктите, т.к. симптоматика и так довольно яркая. Эта методика дает представление о локализации свища, его размере, расположении по отношению к анальному отверстию.
  3. При УЗИ диагноз уточняется: определяется локализация, размеры, расположение относительно кожи, прямой кишки и их вовлеченность в процесс.
  4. Иногда выполняется посев и бактериологическая диагностика отделяемого из гнойника: могут быть обнаружены разные виды бактерий, но чаще всего это кишечная палочка (E. coli).
  5. При диагностике заболевания учитывают, что симптомы острого парапроктита могут развиться вследствие прямокишечного рака на стадии распада.

Симптомы хронического парапроктита

Что же такое хронический парапроктит? Это хроническое воспаление в околопрямокишечной области с формированием свищевого хода. Признаки этого вида парапроктита могут изменяться в зависимости от локализации хода. По местоположению свищи делятся на:

  1. Интрасфинктерные – подкожные, подслизистые. Они открываются на коже около заднего прохода, имеют самое легкое течение, их проще диагностировать.
  2. Транссфинктерные – открываются в анальное отверстие прямой кишки, сам ход расположен в мягких тканях. Его можно пропальпировать: часто он определяется как непрямой, извилистый тяж.
  3. Экстрасфинктерные – открываются в области промежности, ход извилистый, распространен на большом протяжении.

В отличие от острого, при данном течении заболевания больных в первую очередь беспокоят следующие симптомы:

  1. На коже вокруг заднего прохода, в промежности появляется отверстие, которое называется наружным свищевым. Из него могут быть различные выделения: кровянистые, гнойные. Характер их может быть как обильным, так и скудным. При обильных выделениях кожа вокруг раздражается, мацерируется: становится красной, тонкой, сморщенной.
  2. Болезненные, некомфортные ощущения в перианальной области, в прямой кишке. Нужно учитывать, что боли характерны в период обострения заболевания, а также чаще всего они беспокоят людей с неполным свищом (т.е. свищом, который открывается не наружу, а заканчивается в жировой клетчатке).
  3. Иногда больной человек сам может обнаружить уплотнение в ректальной клетчатке.

При дальнейшей диагностике хронического парапроктита специалисты обращают внимание на следующие симптомы:

  1. В анамнезе (т.е. ранее) имелись жалобы на неопределенные боли в области прямой кишки, несколько раз был перенесен острый парапроктит со вскрытием гнойника оперативным путем или самопроизвольно, человек замечал гнойные выделения из прямой кишки.
  2. При пальпации определяется свищевой ход.
  3. Во время пальцевого исследования также обнаруживается свищ, иногда уплотнение.
  4. При аноскопии можно увидеть наружное отверстие свища.
  5. Фистулография дает представление о размерах, расположении свищевых ходов, их разветвленности, наличии полостей.
  6. УЗИ, как и в случае с острым парапроктитом, помогает уточнить диагноз, выявить размеры и локализацию процесса.

Магнитно-резонанасная томография необходима для диагностики некоторых видов свищей, чтобы определить отношение хода к сфинктеру.

Врач-колопроктолог Алексей Савватеев рассказывает о парапроктите в этом видео:

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
1 комментарий к статье «Симптомы и признаки парапроктита»

Напишите Ваш комментарий