GEMOR.SU — портал о заболеваниях проктологии и толстого кишечника. Авторы всех материалов — специалисты в области медицины: практикующие проктологи, хирурги, клинические фармакологи, терапевты, онкологи.

Антибиотики при парапроктите

Последнее обновление статьи:

Парапроктит представляет собой воспалительный процесс острого или хронического характера в параректальной клетчатке. Во многих случаях при воспалении назначается антибактериальная терапия, однако лечение парапроктита антибиотиками практически не практикуется.

Антибиотики

Данное заболевание можно излечить только хирургическим путем. В случае с острым течением болезни необходима экстренная операция, в случае же с хроническим – операция чаще всего плановая, но откладывать ее на длительный срок тоже не рекомендуется.

Когда необходимо лечение парапроктита антибиотиками?

Таких ситуаций может быть несколько:

Когда необходимо лечение парапроктита антибиотиками

  1. После операции долгое время держится повышенная температура тела (38° С и выше). В таком случае необходима оценка состояния раны и исследование ее содержимого, бактериологический посев. Только после этого назначаются антибиотики, ранее они могут смазать картину происходящего с больным человеком.
  2. В послеоперационном периоде сохраняются сильные воспалительные явления в области раны, параректальной клетчатки и прямой кишки. Тогда антибиотикотерапия поможет быстрее справиться с этими процессами.
  3. После пластических хирургических вмешательств по поводу прямокишечных свищей. К таким операциям относятся: иссечение свища с низведением лоскута прямой кишки и иссечение свища с ушиванием сфинктера.

Все, что описано выше, касается лечения парапроктита системными антибиотиками. Какие же препараты в таких случаях могут применяться? Перед началом лечения проводится бактериологический посев. После получения его результатов терапию корректируют.

В зависимости от вызвавшей инфекцию флоры используют те или иные группы препаратов. Курс лечения парапроктита системными антибиотиками составляет не менее 5-7 дней.

1. Метронидазол необходим в случае с анаэробной флорой. Это противопротозойное средство, на аэробные бактерии эффекта не оказывает.

лечение парапроктита антибиотиками

Препарат принимается перорально в дозе 7,5 мг/кг с интервалом в 6 часов или вводится внутривенно по 15 мг/кг первично и по 7,5 мг/кг с таким же интервалом, как и при пероральном употреблении, в последующем. Часто применяется в комбинации с амоксициллином.

2. При аэробных источниках инфекции используют аминогликозиды внутримышечно. Существует несколько поколений этих препаратов:

  • Первое – стрептомицин, неомицин (крайне токсичен, в настоящее время используется лишь местно), канамицин
  • Второе – гентамицин, тобрамицин, нетилмицин
  • Третье – амикацин

3. Эта группа антибиотиков хорошо сочетается с пенициллинами. Они обладают ото- и нефротоксичностью (действуют на уши и почки, но побочные эффекты обратимы после окончания применения). Самым эффективным является аминогликозид третьего поколения.

4. Кроме того, могут применяться полусинтетические пенициллины – это препараты широкого антибактериального спектра. Для перорального (в таблетках), внутривенного и внутримышечного введения используются ампициллин и амоксициллин. Для внутримышечного и внутривенного – карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин. Для перорального использования подходит карфециллин.

Местное лечение парапроктита антибиотиками

Кроме системных препаратов, поступающих к очагу инфекции через кровеносные сосуды, существуют и местные антибиотики в виде мазей, кремов, присыпок. Они лечат процесс только в месте своего нанесения. Такие лекарственные средства можно применять и при лечении парапроктита в послеоперационный период. Они ускоряют заживление, предотвращают бактериальные осложнения. Какие же препараты могут использоваться:

Местное лечение парапроктита антибиотиками

  • Левомеколь – комбинированная мазь с антибиотиком (хлорамфеникол) и регенерирующим препаратом (метилурацил) – обладает антибактериальным и противовоспалительным, заживляющим действием.
  • Левосин – комбинированная мазь, кроме хлорамфеникола и метилурацила в ее состав входят сульфадиметоксин (сульфаниламидный препарат, антимикробный) и тримекаин (местный анестетик) – мазь обладает антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим эффектом.
  • Фузимет – комбинированная мазь, имеющая в своем составе фузидин (антибактериальный препарат) и метилурацил (регенерирующий препарат) – обладает антибактериальным, восстанавливающим, заживляющим действием.

Перевязки с этими мазевыми препаратами производится ежедневно. Сначала рану обрабатывают антисептическими растворами (перекись водорода, бетадин, хлоргексидин и другие). Затем обсушивают и на раневую поверхность наносят небольшое количество мази, закрывают салфеткой. Внутрь раны мазь не наносят, плотно не закрывают, расправляют края, если это необходимо, т.к. регенерация идут от дна.

Таким образом, лечение парапроктита антибиотиками необходимо только в послеоперационном периоде: местными препаратами – всегда, системными – по показаниям.

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 3,50 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий