GEMOR.SU — портал о заболеваниях проктологии и толстого кишечника. Авторы всех материалов — специалисты в области медицины: практикующие проктологи, хирурги, клинические фармакологи, терапевты, онкологи.

Водянка при циррозе печени

Водянкой называется патологическое скопление жидкости в тканях, полостях или органах тела человека.

Она развивается из-за избыточного попадания лимфатической жидкости в ткани или полости и недостаточной эвакуации ее обратно.

При циррозе печени водянка – довольно распространенный симптом.

Наиболее часто жидкость скапливается в полости живота – асцит, но могут быть и отеки верхних и нижних конечностей, а также накопление жидкости в плевральной полости – гидроторакс. Рассмотрим все эти состояния подробнее.

Асцит как проявление водянки при циррозе печени

Появление асцита при циррозе печени связано с несколькими факторами:

  • Повышенное образование лимфы в печени.
  • Повышение проницаемости печеночных сосудов.
  • Повышение давления в сосудах печени и, как следствие, повышенное проникновение жидкости в ткани.
  • Нарушение функции почек, что рано или поздно происходит при циррозе печени: изменяется кровоток в почках, происходит задержка натрия в тканях.

Отчасти асцит связан с основным осложнением цирроза печени – портальной гипертензией, отчасти вызван и другими причинами. Проявляется асцит следующими симптомами:

  • Увеличение объема живота.
  • Отвисание живота на ранних стадиях процесса.
  • Появление пупочных, паховых, а также бедренных грыж (из-за повышения внутрибрюшного давления).
  • Перкуссия живота дает тупой звук, тогда как в норме звук «тимпанический», или барабанный – звонкий.
  • Иногда, на начальных стадиях асцита, когда жидкости скопилось еще немного, звук не по всей поверхности притупляется, а только в нижних отделах живота, если перкуссия проводится стоя, и в боковых, если лежа.

Асцит как проявление водянки при циррозе печени

Обычно для диагностики асцита достаточно опроса, анамнеза и объективного осмотра. В некоторых случаях необходимо провести пункцию жидкости (лапароцентез).

Эту процедуру выполняют, если асцит возник впервые, есть симптомы развития инфекции, а также рака печени.

Нередко асцит может осложняться перитонитом из-за инфицирования асцитической жидкости.

Перитонит – это серьезное осложнение, которое при отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Его признаками являются боли в животе, высокая температура с ознобом, отсутствие или ослабление кишечных шумов и движений, лейкоцитоз в крови, а также ухудшение симптомов энцефалопатии.

Кроме перитонита, при асците могут развиться следующие состояния:

  • Гидроторакс (выпот жидкости в полость плевры).
  • Развитие геморроя за счет повышения внутрибрюшного давления.
  • Смещение внутренних органов.
  • Диафрагмальные грыжи.
  • Пищеводный рефлюкс, т.е. попадание содержимого желудка в пищевод (также из-за повышенного давления в брюшной полости).

Лечение асцита включает следующие мероприятия:

  1. Госпитализация.
  2. Постельный режим.
  3. Назначение диеты с ограничением соли не более 5 г в день.
  4. Препараты калия (оротат калия, панангин).
  5. Мочегонные калийсберегающего ряда (верошпирон).
  6. Антибиотики при развитии перитонита.
  7. Лечение портальной гипертензии.
  8. Лечение цирроза печени.

Гидроторакс при циррозе печени

Скопление жидкости в плевральной полости – гидроторакс – не частое, но возможное осложнение цирроза печени. Развитие этого состояния связано с повышением тока лимфы в печени, попаданием жидкости из брюшной полости при асците.

Гидроторакс при циррозе печени

Гидроторакс проявляется сухим кашлем, одышкой. При инфицировании жидкости развивается плеврит, часто он является правосторонним.

При плеврите поднимается температура тела, появляется боль в грудной клетке, сильная слабость.

При подозрении на гидроторакс из-за цирроза печени обычно проводится торакоцентез – взятие жидкости из плевральной полости для ее дальнейшего исследования.

Лечение гидроторакса схоже с лечением асцита: госпитализация, диета с ограничением соли, диуретики. При необходимости эвакуцию жидкости производят с помощью торакоцентеза.

Также рассматривают вопрос о пересадки печени.

Отеки при циррозе печени

При циррозе в стадию декомпенсации нередко развиваются отеки конечностей, в особенности нижних. Это происходит по следующим причинам:

  • Асцит затрудняет отток крови от нижних конечностей.
  • Снижается уровень альбуминов, которые помогаю жидкой части крови удерживаться в сосудах.
  • Из-за портальной гипертензии и связанных с ней нарушений кровотока осложняется отток крови от ног.

При циррозе печени отеки характеризуются следующими признаками: увеличение конечностей в размерах, не подходит привычная обувь, а также украшения (на руках), конечности уплотнены, теплые на ощупь.

Отеки не зависят от времени суток, они существуют постоянно.

Кроме отеков, может также наблюдаться асцит и гидроторакс (но не обязательно).

Для лечения отеков верхних и нижних конечностей в первую очередь назначается диета с ограничением соли, а также мочегонные препараты.

Кроме того, необходимо лечение основного заболевания – цирроза печени, и его осложнений.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий