Вирусный цирроз печени

Одной из наиболее частых причин цирроза печени являются вирусные гепатиты.

К циррозу приводят вирусы гепатита B, C, D. Чаще всего переходит в цирроз хронический гепатит C.

Что такое вирусные гепатиты?

Вирусные гепатиты – это хронические инфекционные заболевания, которые развиваются из-за попадания в организм вирусов гепатита B, C или D.

Причем вирусы B и C вызывают заболевание сами по себе, а вирус D ассоциируется с вирусом B.

Т.к. заболевания имеют инфекционную природу, то для развития патологического процесса необходимо попадание в организм вируса от больного человека или носителя.

Путь передачи вирусов – гематогенный, т.е. через кровь зараженного. Способы заражения у вирусных гепатитов одинаковы:

• Через необработанные шприцы при внутривенных инъекциях в медицинских учреждениях, но, т.к. шприцы в настоящее время одноразовые, этот путь маловероятен. В большей степени инъекционный путь передачи характерен для наркоманов, принимающих внутривенные наркотики.
• Через медицинские инструменты при различных оперативных вмешательствах, в стоматологии, при нанесении татуировок, в маникюрных салонах и т.д.
• При переливании зараженной крови
• Половой путь – при незащищенном контакте
• Бытовой путь – через ножницы, бритвы и другие личные предметы, имеющие контакт с кровью
• Передача вируса от матери к ребенку во время родов

Необходимо заметить, что вирус гепатита C плохо устойчив во внешней среде, при кипячении и использовании хлорсодержащих дезинфицирующих веществ вирус погибает быстро.

Кроме того, для заражения необходима большая доза вируса и длительный контакт, поэтому бытовая передача, передача во время родов практически исключены.

В то же время, вирус гепатита B во внешней среде может жить довольно долго, кипячением не уничтожается, заражение этим вирусом происходит быстрее и легче, чем в случае с гепатитом C.

Поэтому именно для гепатита B характерен половой, бытовой пути передачи, передача во время родов, хотя, конечно, наиболее значительную роль все же играют медицинские манипуляции и шприц наркомана.

Каким образом вирусные гепатиты приводят к циррозу печени?

Вирусный цирроз возникает как результат развития инфекции, повреждающего действия вируса на гепатоциты, воспалительной реакции, а также аутоиммунных реакций.

Вирус гепатита B сам по себе не оказывает гепатотоксического действия. При проникновении вируса в кровоток он достигает печени и начинает активно делиться в ее клетках.

Возникают мутации гепатоцитов. Организм человека начинает воспринимать клетки печени как чужеродные и уничтожать их.

В связи с гибелью гепатоцитов начинается рост соединительной ткани, которая сама по себе повреждает нормальные клетки печени, развиваются многочисленные некрозы.

Вирусы гепатитов C и D, кроме аутоиммунных механизмов и разрастания соединительной ткани, еще оказывают гепатотоксическое действие на печень.

Симптомы вирусных гепатитов

Развитие хронических гепатитов B и C происходит после перенесенных острых гепатитов.

Для острого вирусного гепатита характерно несколько стадий: преджелтушная, желтушная, восстановления. В преджелтушный период отмечаются следующие симптомы:

• Слабость, вялость, плохое самочувствие, снижение аппетита
• Повышение температуры тела
• Тошнота, рвота
• Сонливость
• Головокружения, головные боли
• Боли в суставах
• Кожный зуд
• Потемнение мочи
• Светлый кал
• Увеличение печени

В желтушный период наблюдается появление желтухи, усиление признаков интоксикации, увеличение печени и селезенки.

В период восстановления все симптомы стихают, состояние улучшается, желтуха пропадает.

После перенесенного острого вирусного гепатита B переход процесса в хроническую форму происходит редко (в 5 % случаев), тогда после острого гепатита C риск этот очень велик – около 80 %.

Для хронических вирусных гепатитов характерные такие признаки:

• Отклонения в общем самочувствии
• Диспептические явления (тошнота, рвота, метеоризм)
• Увеличение печени и селезенки
• Желтуха (возникающая переодически)
• Кожный зуд
• Анемия, увеличение СОЭ, лейкопения (снижение лейкоцитов)
• Повышение уровня АсТ и АлТ, других ферментов печени, билирубина, глобулинов
• Для гепатита C также характерны проявления внепеченочного характера (кожные заболевания, нарушения функции почек, эндокринной системы, глаз, нервные поражения, патологии суставов)

Серологическая диагностика

Наиболее важной в диагностике вирусных гепатитов является серология, т.е. исследование сыворотки крови на наличие маркеров гепатитов.

При вирусном гепатите B в крови обнаруживается HBsAg, HBeAg, HBV-ДНК, ДНК-полимераза.

При этом HBV-ДНК является способом определения степени активности вируса (при содержании HBV-ДНК более 200 нг/л активность высокая).

Вирусный гепатит C имеет следующие маркеры: HBcAg, анти-HCV, РНК-HBV.

Вирусный гепатит D характеризуется наличием в крови РНК-HDV, анти-HDV.

Лечение и прогноз

Лечение вирусных гепатитов заключается в применении комбинаций противовирусных препаратов (интерферон-альфа, рибавирин).

При циррозе печени вирусной этиологии прогноз во многом зависит от эффективности лечения основного заболевания.

Цирроз печени, вызванный гепатитом C, считается одним из наиболее агрессивных.

Процесс довольно быстро заходит в стадию декомпенсации. Однако при успешном лечении цирроз продолжительность жизни может быть довольно высокой.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка...