GEMOR.SU — портал о заболеваниях проктологии и толстого кишечника. Авторы всех материалов — специалисты в области медицины: практикующие проктологи, хирурги, клинические фармакологи, терапевты, онкологи.

Субкомпенсированный цирроз печени

Последнее обновление статьи:

Цирроз печени, в зависимости от клинических, лабораторных и инструментальных проявлений, подразделяется на стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Субкомпенсированный цирроз печени имеет довольно характерные проявления, однако тяжелых осложнений еще, как правило, нет.

Цирроз печени

 

Субкомпенсированный цирроз печениКак можно заподозрить субкомпенсированный цирроз печени?

В первую очередь, обращают на себя данные анамнеза жизни: указание на злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты B, C, D, сердечную недостаточность, желчнокаменную болезнь, наследственные нарушения обмена веществ и т.д.

Среди жалоб больного человека чаще всего встречаются следующие:

  • Ухудшение аппетита, снижение массы тела без видимых причин
  • Ухудшение работоспособности, слабость, плохое самочувствие
  • Повышенная кровоточивость
  • Диспептические явления (вздутие живота, тошнота, метеоризм и т.д.)
  • Желтушность кожных покровов и склер
  • Кожный зуд
  • Боли, дискомфорт в правом подреберье
  • Небольшой периодический подъем температуры

При дальнейшем обследовании, визуальном осмотре и пальпации при субкомпенсированном циррозе печени встречаются такие признаки, как:

  • Желтуха
  • Уменьшение объема жировой ткани
  • Снижение тонуса и силы мышц, уменьшение мышечной массы
  • Увеличение печени и селезенки, выявляемое при пальпации и перкуссии
  • Расширение подкожных вен
  • Покраснение ладоней
  • Сосудистые звездочки
  • Носовые, ротовые кровотечения

Лабораторные исследования при субкомпенсированном циррозе печени

Самое простое исследование – общий анализ крови может косвенно показать цирроз печени. Так, для этой патологии характерно снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение содержания лейкоцитов, а также ускорение СОЭ.

Кал может обесцвечиваться, при анализе кала выявляется снижение стеркобилина.

Наибольшее значение имеют биохимические исследования. На субкомпенсированный цирроз печени указывают следующие отклонения:

  • Увеличение содержания гамма-глобулинов
  • Уменьшение альбуминов
  • Снижение общего белка
  • Уменьшение количества холестерина
  • Уменьшение мочевины
  • Снижение уровня протромбина
  • Увеличение протромбинового времени
  • Увеличение уровня билирубина
  • Увеличение активности ферментов: АсТ, АлТ, гамма-ГГТ, щелочной фосфатаы
  • Увеличение активности специфических печеночных ферментов: фруктоза-1-фосфатальдолазы, аргиназы и т.д.

Данные инструментальных исследований при субкомпенсированном циррозе печени

Для того, чтобы подтвердить диагноз, используются специальные исследования. К ним относятся, в первую очередь, УЗИ и биопсия печени.

На УЗИ определяется увеличенная печень, с участками гиперэхогенности, как правило, равномерно распределенными в структуре печени. Кроме того, УЗИ брюшной полости может показать увеличение селезенки.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (исследовании, которое позволяет визуально осмотреть поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) чаще всего определяются варикозно расширенные вены пищевода и желудка, а также кишечника.

При лапароскопической диагностике видна увеличенная, иногда деформированная печень, с крупными или мелкими узлами регенерации, разрастанием соединительной ткани.

Биопсия печени, при ее возможности, помогает установить точный диагноз, хотя причину цирроза печени по гистологическому исследованию достоверно определить нельзя.

Основными данными, говорящими за цирроз печени, считаются: соединительнотканные капсулы, окружающие участки ткани печени, представляющие собой узлы, отсутствие в этих участках центральных вен, нарушение структуры печеночной ткани (гепатоциты разных размеров, венозные коллатерали и т.д.).

Лечение субкомпенсированного цирроза печени

  1. Диета – стол № 5 или № 5а в зависимости от степени активности процесса, включающая отказ от алкоголя, курения, нормализацию состава и режима питания
  2. Снижение физических нагрузок. При неактивном циррозе можно выполнять привычную работу, если она не связана с повышенными физическими нагрузками, переохлаждением, профессиональными вредностями, оказывающими влияние на печень. При активном циррозе лучше соблюдать постельный режим, при наличии осложнений необходима госпитализация.
  3. Гепатопротекторы – препараты, защищающие печень и помогающие ей восстанавливать в некоторой степени свою структуру (эссенциале, гептрал и другие)
  4. Комплексные витамины, минеральные комплексы
  5. Препараты железа – для коррекции анемии (мальтофер, гемофер, сорбифер и т.д.)
  6. Внутривенное введение альбумина при его недостатке
  7. Липоевая кислота необходима для дезинтоксикации (выведения токсических веществ и продуктов обмена из организма), защиты печеночной ткани, а также регулиции обмена веществ
  8. Урсодезоксихолиевая кислота улучшает состояние больных при первичном билиарном циррозе

Лечение основного заболевания – вирусных гепатитов, сердечной недостаточности, коррекция при наследственных нарушениях обмена и т.д.

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий