GEMOR.SU — портал о заболеваниях проктологии и толстого кишечника. Авторы всех материалов — специалисты в области медицины: практикующие проктологи, хирурги, клинические фармакологи, терапевты, онкологи.

Микронодулярный цирроз печени

Последнее обновление статьи:

Микронодулярный цирроз печени – это один из морфологических типов цирроза.

Цирроз

 

Микронодулярный цирроз печениВыявить такой тип можно только после биопсии печени и гистологического исследования материала.

По той причине, что из-за состояния больного человека биопсия возможно далеко не всегда, морфологию цирроза иногда не удается установить.

Это связано с тем, что клиническая картина, развитие осложнений и, соответственно, лечение не зависят от морфологического типа цирроза печени.

Кроме микронодулярного (или мелкоузлового), выделяют также макронодулярный (крупноузловой), смешанный типы цирроза и неполный септальный цирроз.

Клиника микронодулярного цирроза печени

Симптомы микронодулярного цирроза – это характерные симптомы и других видов цирроза:

  • Желтуха
  • Увеличение печени и селезенки
  • Потеря аппетита, слабость, снижение веса
  • Общее плохое самочувствие
  • Болезненность в правом подреберье
  • Сосудистые звездочки
  • Варикозное расширение вен
  • Покраснение ладоней и подошв
  • Уменьшение мышечной массы
  • Снижение тонуса, силы мышц
  • Увеличение живота в объеме – асцит
  • Расширенная богатая венозная сеть на коже живота – «голова медузы»
  • Кровотечения из различных органов, в том числе ротовой полости, носа, желудочно-кишечного тракта
  • Изменение поведения, агрессия, дезориентация
  • Нарушение сна и бодрствования
  • Дрожание конечностей
  • Изменение сознания (ступор, сопор, кома)

В лабораторных анализах обращает на себя внимание анемия, ускорение СОЭ в общем анализе крови, в биохимическом анализе изменения значительны: увеличение активности трансаминаз, гамма-ГГТ, щелочной фосфатазы, а также специфических печеночных ферментов, увеличение уровня всех фракций билирубина, увеличение протромбинового времени, уменьшение альбуминов, холестерина, мочевины.

Изменения, характерные для микронодулярного цирроза печени

Существуют признаки, которые более характерны именно для мелкоузлового цирроза.

При пальпации определяется увеличенная, плотная печень, ее поверхность ровная, тогда как при крупноузловом циррозе поверхность печени бугристая.

Кроме того, для крупноузлового цирроза характерно более сильное увеличение печени, чем для мелкоузлового.

На УЗИ при микронодулярном циррозе будет видна увеличенная в размерах печень, структура которой отличается равномерной гиперэхогенностью.

При макронодулярном циррозе гиперэхогенность неравномерна.

Самое главное исследование, которое позволяет определить морфологический тип цирроза печени – это гистология. При рассмотрении биоптата (препарата печени) определяются следующие признаки микронодулярного цирроза:

  • Мелкие, одинаковые узелки размерами 1-3 мм
  • Мелкие узелки распределены в ткани печени однородно
  • Имеются тонкие соединительнотканные перегородки, их толщина не более 2 мм
  • Соединительнотканные перегородки окружают узелки в виде сети, равномерно распределяясь в структуре печени
  • В структуре печеночной ткани определяются ложные дольки одинаковых размеров, их отличие от настоящих долек – отсутствие центральной вены

Причины цирроза печени, для которых более характерен микронодулярный тип

Различные этиологические факторы цирроза печени могут привести к разнообразным изменениям печеночной ткани.

Микронодулярный цирроз чаще всего развивается при воздействии алкоголя, кроме того, вторичный билиарный и портальный виды циррозов нередко развиваются по мелкоузелковому типу.

Пока осложнения не развиваются, микронодулярный цирроз является более благоприятным типом. Так, алкогольный и вторичный билиарный циррозы имеют лучший прогноз, чем другие виды.

При отказе от алкоголя больной человек может длительное время прожить в стадии компенсации цирроза. При вторичном билиарном циррозе при устранении его причины продолжительность жизни также высока.

Портальный же цирроз менее благоприятен. Осложнения в виде кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии сильно ухудшают прогноз.

Лечение микронодулярного цирроза печени

Лечение заключается в назначении диеты № 5, включающей отказ от алкоголя. При асците требуется снизить уровень потребляемой соли, при печеночной энцефалопатии – белка.

Назначаются витамины, гепатопротекторы, при необходимости — препараты для снижения давления в системе портальной вены (октреопид), лактулоза, антибактериальные препараты, дезинтоксикация (растворами глюкозы, витаминов).

При далеко зашедшем процессе рассматривается вопрос о трансплантации печени.

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий