Квалифицированные специалисты и консультанты GEMOR.SU приветствуют вас. Здесь вы найдёте только самую полезную и достоверную информацию о признаках, методах диагностики, лечения и профилактики геморроя и других патологий желудочно-кишечного тракта.

Как связаны полипы толстой кишки и геморрой

Три слона, на которых «держится» мировая колопроктология, — это рак кишечника, полипы толстой кишки и геморрой. Эти главные проблемы человечества доставляют множество неприятностей современным людям. Каждое из этих заболеваний может долгое время протекать без проявлений, но чревато серьезными, порой смертельные последствия.

Полипы толстой кишки и геморрой

В этой статье мы поговорим о двух звеньях этой цепи, плотно связанных с жизнью каждого из людей: полипы толстой кишки и геморрой. Вовремя разобравшись с двумя этими проблемами, мы значительно снижаем риск столкнуться с самой грозной из этой тройки — раком кишечника.

Что общего у полипов толстой кишки и геморроя

Как геморрой, так и полип толстой кишки вне обострения могут протекать бессимптомно, не проявляя себя многие годы. Клиническая картина появляется только при воспалении узлов аноректальной зоны при геморрое или воспалении полипа толстого кишечника. Из общих проявлений для этих болезней при обострении можно выделить появление прожилок алой крови или слизи в кале при дефекации, что может сопровождаться общей слабостью за счет нарастания хронической анемии. Также при воспалении полипа или геморроя появляется чувство дискомфорта, боли или ощущение инородного тела в прямой кишке или внизу живота.

Кроме клинических проявлений, общим у этих двух нозологических единиц являются причины их развития. Главная причина — это несбалансированный рацион с повышенным количеством животных жиров, консервантов и рафинированных продуктов. Такое питание приводит к замедлению прохождения каловых масс по просвету кишечника, что чревато хроническими запорами.

Также одной из основополагающих причин развития этих болезней является снижение активности человека и сидячий образ жизни. Оба эти фактора приводят к хроническому застою во всех отделах толстого кишечника и развитию в нем хронического воспаления, что создает благоприятные условия для развития данной патологии.

Лидирующие позиции среди стран мира, население которых более подвержено таким заболеваниям, как рак кишечника, полипоз и геморрой, занимают США, Канада, Англия, Германия, Австралия, Израиль. Это связано с тем, что питание там преимущественно состоит из мясных продуктов. В то же время в ряде стран, таких как Индия, Япония, Китай, Латинская Америка, отдающих предпочтение растительной пище и морепродуктам, болезни могут встречаться в единичных случаях.

Отличия геморроя от полипов толстой кишки

Отличия геморроя и полипов толстой кишки

Клинически отличить геморрой от полипа толстого кишечника самостоятельно практически не возможно. Полип чаще ведет себя бессимптомно либо при воспалении надевает на себя «маску» острого или хронического геморроя. Наиболее точно дифференцировать одно заболевание от другого возможно, лишь обратившись к специалисту с дальнейшим прохождением инструментальной диагностики.

Одно из главных отличий данных заболеваний — это локализация процесса. Если говорить об увеличении геморроидальных узлов, то располагаются они в крайнем отделе толстого кишечника, а именно — в нижнем отделе прямой кишки. Полипы толстой кишки, в свою очередь, могут локализоваться в любых отделах толстого кишечника.

О том, что это абсолютно разные заболевания, несмотря на схожую клинику, говорит различный патогенез образования. Образование геморроя происходит в результате застоя, тромбирования и воспаления в венах прямой кишки. Полип связан с разрастанием клеток эпителия слизистой кишечника и не привязан к расположению сосудов. Выросты из слизистой кишечника могут образовываться в результате множества причин, которые мы рассмотрим далее.

Что такое полип? Классификация

Полип толстого кишечника — это очаговое доброкачественное разрастание клеток слизистой оболочки кишечника в ее просвет, не имеющее специфической симптоматики. Полипы плохо поддаются консервативному лечению и часто переходят в рак.

В зависимости от расположения, размера, вида, структуры и осложнений полипы толстой кишки классифицируются следующим образом.

По локализации выделяют полипы:

  • слепой кишки;
  • восходящей ободочной кишки;
  • поперечной ободочной кишки;
  • нисходящей ободочной кишки;
  • сигмовидной кишки;
  • прямой кишки.

По количеству:

  • единичный полип;
  • множественные полипы (полипоз).

По размеру:

  • малые (до 1 см);
  • большие (могут достигать десятки см).

По наличию ножки:

  • без ножки, или сидячие (эти полипы имеют широкое основание и плотно спаяны со слизистой кишки);
  • имеющие ножку (обычно ножка немного тоньше, чем сам полип, и выступает в просвет кишки).

По гистологической структуре:

  • неопухолевые (редко переходят в рак и имеют более благоприятный прогноз):
    • гиперпластические полипы (образуются в результате пролиферации эпителиальных желез без изменения структуры слизистой оболочки кишечника);
    • ювенильные полипы (врождённые полипы в результате порока развития толстого кишечника);
    • лимфоидные полипы (образованные в результате разрастания лимфоидной ткани, которой богата слизистая оболочка кишечника);
    • воспалительные полипы (после перенесённого воспаления в кишечнике: язвенный колит, болезнь Крона);
  • аденоматозные, или аденома (эти полипы малигнизирутся в 50% случаях, их принято относить к предраковым состоянием кишечника):
    • тубулярные;
    • ворсинчатые;
    • тубуловорсинчатые.

По наличию осложнений:

  • кровотечение из полипа;
  • восполнение полипа;
  • ущемление полипа;
  • обтюрация просвета кишечника полипом.

Какие причины приводят к образованию полипов в толстой кишке

Образование полипов толстого кишечника изучено не полностью, впрочем, как и все новообразования в человеческом организме, но длительный многолетний анализ данного заболевания позволят нам очертить ряд факторов, под воздействием которых риск развития полипов возрастает в несколько раз.

В норме слизистая оболочка толстого кишечника регулярно обновляется, под воздействием различных факторов обновление слизистой происходит неравномерно, образуя выросты – полипы.

Наиболее важный фактор развития полипов — это наследственность. В результате наблюдения было выявлено, что наличие полипов у близких родственников передается следующему поклонению в 70 % случаях, что дает основание для пристального наблюдения за лицами данной группы риска. Также к группе риска можно отнести людей с врожденным полипозом кишечника. В этом случае выросты слизистой оболочки образуются на внутриутробном этапе развития плода по время формирования стенок кишечника.

Также принято считать, что предрасполагающим фактором образования данного недуга является длительное воспаление слизистой оболочки. К заболеваниям, которые сопровождаются постоянным воспалением внутренней оболочки, относятся хронический неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дискинезия толстого кишечника, псевдомембранозный колит, синдром раздражённого кишечника, хронический панкреатит, сахарный диабет.

Отдельно стоит выделить то, что хронический геморрой, как один из распространённых факторов риска, способствует хроническому воспалению прямой кишки, в результате чего образуются полипы в заднем проходе. Полип прямой кишки может выпадать из анального отверстия, воспаляться, кровоточить и ущемляться, что полностью копирует клинику хронического геморроя.

В результате того, что полипы прямой кишки постоянно подвержены регулярному раздражению во время акта дефекации и гигиены прианальной зоны, они имеют высокий риск перехода в рак прямой кишки.

Какие причины приводят к образованию полипов в толстой кишке

Среди прочих факторов важно отметить неправильное питание: беспорядочные приемы пищи, употребление в рацион большего количества животных жиров, рафинированных продуктов, острой и кислой пищи, подвергающей слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта регулярному раздражению. Употребление большого количества спиртных напитков и курение также пагубно влияет на слизистую кишечника.

Принято считать, что неправильное питание способствует замедлению физиологической эвакуации пищи из организма, тем самым подвергает слизистую более длительному влиянию канцерогенов этих некачественных продуктов на слизистую кишечника. Результатом этого воздействия является образование доброкачественных и злокачественных новообразований.

Также колопроктологами замечено, что случаи полипоза учащаются у людей, имеющих лишний вес, ведущих малоподвижный образ жизни и у населения, переступившего возрастную черту 50 лет.

Симптомы полипов

Зачастую некрупные полипы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при профилактических осмотрах кишечника. Клиническая картина начинает появляться при увеличении образования в объёме, его воспалении либо при его озлокачествлении.

Клиническая картина зачастую зависит от локализации процесса и размера полипа. Первый симптомом, на который стоит обратить внимание, — появление в кале примесей крови. Кровь может быть алой либо темного цвета в виде прожилок, а также обильно окрашивать стул. Цвет крови зависит от локализации полипа. Свежая кровь говорит о том, что процесс расположен в конечных отделах толстого кишечника, а темный стул — об его высоком расположении.

Из данного симптома плавно вытекает следующий — это анемический симптом. В результате постоянной хронической потери крови развивается железодефицитная анемия. Проявлением анемии считается общая слабость, бледность кожных покровов, появление ломкости ногтей и волос, изменение вкусовых предпочтений и т.д.

Следующим симптомом является появление жидкого стула или запора. Диарея при полипах кишечника образуется вследствие того, что выросты слизистой кишечника не выполняет нормальную функцию всасывания жидкости из каловых масс в толстом кишечнике, вследствие чего стул остаётся неоформленным.

Запоры имеют другой патогенез образования. Чаще всего задержка каловых масс происходит при полипах большого размера, в результате чего происходит закрытие просвета кишечника, что затрудняет эвакуацию каловых масс. Несвоевременное опорожнение кишечника может привести к токсическому отравлению организма, что может вызвать общее ухудшение самочувствие человека, тошноту иногда рвоту. Длительная задержка кала может привести к развитию острой хирургической патологии. Чаще нарушение пассажа каловых масс приводит к острой кишечной непроходимости, что сопровождается сильнейшими болями в животе и при неоказании своевременной помощи может приводить к летальному исходу.

Симптомы полипов

Образование больших полипов может сопровождаться появлением ощущения дискомфорта, болей, осушения инородного тела в заднем проходе и нижней части живота. Это происходит в результате того, что крупная опухоль сдавливает окружающие ткани и органы изнутри, нарушая их естественную функцию.

При локализации доброкачественной опухоли на ножке в области прямой кишки может происходить выпадение полипа из ректальной кишки и ущемление его сфинктером ануса, что сопровождается острыми болями, воспалением и даже наркотизацией ущемленного участка. Эта клиническая картина идентична обострению геморроя, а несвоевременное обращение к врачу может усугубить сложившуюся ситуацию.

Несмотря на то что клиническая картина схожа с таковой при геморрое, полипы кишечника намного опаснее и требуют своевременного лечения. В будущем доброкачественный характер опухоли может перейти в злокачественный.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Большая часть полипов не дают специфической клиники и остаются незамеченными на протяжении многих лет жизни и выявляются только при плановой колоноскопии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует производить плановую колоноскопию ежегодно, начиная с 50 лет и независимо от самочувствия и половой принадлежности.

При появлении таких общих симптомов, как дискомфорт в аноректальной зоне, болей, запоров, появление крови при дефекации, человек не подозревает о наличии полипов и путает эту клинику с клиникой обострения хронического геморроя. Зачастую большая часть людей пытается лечить геморрой самостоятельно. Это крадет драгоценное время в лечении полипов и может привести к их преобразованию в рак.

При обращении к профильному специалисту с вышеперечисленными жалобами диагноз «полип толстой кишки» выставляется не сразу даже врачами-колопроктологами, так как клиническая картина двух заболеваний идентична. Чтобы понять, с какой нозологической единицей столкнулся пациент, врач должен произвести дифференциальную диагностику геморроя и полипа.

Лабораторные методы исследования

Изучив клинику больного, доктор переходит к лабораторным методам исследования. Первично для ознакомления с длительностью процесса врач назначает общий анализ крови. В общем анализе крови нужно обратить внимание на уровень гемоглобина и количество эритроцитов. При долготекущем процессе эти показатели будут снижены, что свидетельствует о хронической потери крови из-за полипа.

Лабораторные методы исследования

При нормальных показателях этих анализов будет уместна проверка кала на скрытую кровь. Этот анализ покажет наличие крови в кале даже в незначительном количестве, которое не заметно глазу человека. Существует множество методик определения крови в кале, все они достаточно информативны.

В такой высокоразвитой стране, как Япония, были изобретены унитазы, которые оснащены датчиками, реагирующими на появление кала в крови. Они подключены к общей сети и при наличии крови в экскрементах сигнализируют об это врачу. После чего врач приглашает человека на прием для последующего обследования.

Анализ кала на скрытую кровь не является специфичным для данного заболевания и может показывать положительный результат при таких заболеваниях, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, кровотечении из расширенных вен прямой кишки и других воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Инструментальная диагностика

Следующие информативные методы, позволяющие различить геморрой и полипы в заднем проходе, — это пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия. Эти два способа позволяют тактильно пальцами и визуально при помощи ректоманоскопа определить характер образования, локализацию, размер, а также при помощи щипчиков отсечь участок полипа для гистологического исследования. При помощи этих двух методик врачу удается осмотреть да 30 см толстого кишечника, начиная от анального отверстия вплоть до половины сигмовидной кишки.

Следующим повсеместно распространённым методом поиска патологического процесса в более дальних отделах кишечника считается ирригоскопия. Ирригоскопия — это способ рентгендиагностики, при котором предварительно в толстый кишечник со стороны заднего прохода нагнетается рентгенконтрастное вещество. Распространяясь по слизистой оболочки и обволакивая ее, вещество позволяет визуализировать на рентгеновских снимках патологические выросты из слизистой оболочки. Для данного обследования требуется предварительная подготовка в виде очистительной клизмы.

Самый безболезненный из методов, не причиняющий дискомфорта пациенту, — это томография органов брюшной полости. Обычно КТ или МРТ назначается пациентам, имеющим противопоказания к другим более информативным методам обследования. Данное исследование целесообразно назначить при подозрении на крупные выросты кишечника, при жалобах пациента на ощущение инородного тела в животе и болях. Если полип в размере меньше, чем один сантиметр, данное исследование будет малоинформативным. Это может привезти к большим осложнениям и переходу ненайденного полипа в рак.

Золотым стандартом в диагностике полипов толстого кишечника всемирно принято считать колоноскопию.

Инструментальная диагностика

Колоноскопия — это высокоинформативный метод диагностики, позволяющий изучить до мельчайших подробностей все участки слизистой оболочки кишечника. Перед проведением процедуры больному вводят слабый наркоз, чтоб обследование не вызывало дискомфорта.

Колоноскоп — это длинная тонкая гибкая трубка, на конце оснащённая оптической частью в виде камеры и осветительной лампы. Также на колоноскопе предусмотрено место для микроинструментов для взятия гистологического материала либо удаления полипов. Трубка вводится через задний проход и скользит по слизистой оболочки, проходя все физиологические сужения и углы, что позволят не пропустить ни малейшего участка кишечника. Изображение с камеры передается на монитор, а также может записываться на электронный носитель, что позволяет повторно изучить все более детально.

Данная процедура требует некоторой подготовки. Перед прохождением обследования накануне вечером следует исключить прием пищи и выпить слабительные средства, рекомендованные врачом. Предварительно за час до процедуры рекомендовано сделать очистительную клизму.

Перед проведением того или иного метода диагностики врач-колопроктолог оценивает общее состояние больного с учетом показаний и противопоказаний, далее выбирает самый подходящий способ для каждого индивидуального клинического случая.

Лечение полипов толстой кишки

Консервативное или медикаментозное лечение полипов принято считать бесперспективным. Для устранения данной патологии применяется исключительно хирургическое лечение. Удаление полипа является активной профилактикой рака толстого кишечника. Для хирургического лечения могут применяться различные методики, выбор которой зависит от нескольких факторов. Для определения пути для оперативного вмешательства учитывают локализацию, размер, количество полипов, а также общее состояние больного.

Основной малоинвазивный метод хирургического вмешательства при обнаружении полипа — это его эндоскопическое удаление. Обычно это производится одномоментно при произведении колоноскопии. Современный колоноскоп оснащен микроинструментами, и при обнаружении полипа на него накидывается петлевой электрод, который срезает ножку полипа, затем отсеченное новообразование удаляется, а сосуды на месте удаленного выроста подвергаются электрокоагуляции. Если полип более крупный, его удаление производится частями до полного иссечения. Перед эндоскопической операцией пациент проходит специальную подготовку в виде строгой диеты в течение трех дней перед вмешательством, а за час до начала производят очистку кишечника при помощи клизмы.

Плюсы этого метода в том, что операция хорошо переносится, а слизистая оболочка кишечника подвергается минимальной травматизации. Эндоскопическое удаление полипа проводится без общего наркоза, и пациент, перенёсший такое вмешательство, выписывается домой уже на следующий день.

После удаления полипа рекомендовано в течение 2 недель исключить прием медикаментозных средств, содержащих аспирин (Кардиомагнил, Аспикард, Магникор) и нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимисулид, Индометоцин). Это обязательно для уменьшения риска развития кровотечения из места удаленного полипа.

Кроме эндоскопического метода удаления полипов, есть ситуации, требующие полостных операции. Обычно операции открытым доступом производят их при множественных полипах, в этом случае производится удаление участка толстого кишечника и сшивание его конец в конец. Данная операция более объёмная и требует длительного восстановительного периода.

После удаления новообразование обязательным условием является его гистологическое исследование для определения качества опухолевой структуры.

После удаления полипов пациентам рекомендовано дальнейшее прохождение колоноскопии один раз в 1-2 года. Полипы толстой кишки имеют тенденцию к рецидивам на продолжительности всей жизни.

Профилактика и прогноз

Для успешной профилактики данного заболевания первоначально надо подвергнуть модификации те факторы риска, которые возможно. Первый фактор, который можно подвергнуть модификации, — это питание. Правильное питание позволит вам избежать в жизни множество проблем с кишечником и повысит качество вашей жизни. Под правильным питанием принято понимать употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, исключение рафинированных продуктов и животных жиров из рациона, исключение специй и алкоголя, которые подвергают слизистую оболочку кишечника регулярному раздражению. Правильное питание обеспечит своевременную эвакуацию кала из кишечника и исключит появление запоров.

Следующим этапом в профилактике образования полипов является повышение уровня физической активности. Это приведет к устранению такого фактора, как повышенная масса тела. Одновременно устраняя эти факторы, мы добиваемся снижения застоя в сосудах кишечника, а также физическая активность борется с атонией кишечника, стимулируя его перистальтику. Это приводит к своевременному опорожнению каловых масс, также устраняя запоры, не позволяя развиваться хроническому воспалению слизистой.

Главным в профилактике полипов считается наблюдение за группами риска. К группам риска относятся люди с наследственной предрасположенностью, родные которых сталкивались с данным заболеванием, и население старше 50 лет. Для групп риска рекомендовано проходить колоноскопию с целью профилактики один раз в два года. Это позволяет вовремя обнаружить и удалить возникшую проблему, не допуская осложнений.

Профилактика и прогноз

Прогноз данного заболевания зависит от того, насколько рано было выявлено данное заболевание. Соблюдение рекомендации о прохождении регулярной колоноскопии и раннем выявление проблемы позволяет избежать осложнений в будущем. Выявленные на ранних этапах полипы легко лечить. Главным грозным осложнением полипа является его преобразование в рак, а своевременное их удаление спасает человечество от этого страшного недуга.

Заключение

Полипы — достаточно распространённое заболевание, которое требует пристального внимания, прежде всего со стороны самого человека. Современная диагностика достигла высокого уровня в этом вопросе и позволяет без болей и дискомфорта пройти колоноскопию один раз в год. Благодаря тому что преобразование полипа в рак происходит достаточно долго, в среднем 5-7 лет, можно на ранних стадиях найти и избавиться от проблемы. А также устранить из жизни возможные факторы риска для исключения рецидива данной патологии. Своевременная диагностика и удаление полипа — это гарантия благоприятного исхода болезни и главное звено в профилактике рака толстого кишечника.

Источники

  1. Е.И. Семионкин. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ. 2004
  2. http://www.oncology.ru/news/colorectal_cancer/2014/03/14.htm
  3. https://medportal.ru/enc/gastroenterology/intestine/polipy-kishechnika/
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий