GEMOR.SU — портал о заболеваниях проктологии и толстого кишечника. Авторы всех материалов — специалисты в области медицины: практикующие проктологи, хирурги, клинические фармакологи, терапевты, онкологи.

Хирургическое удаление геморроя

Хирургическое удаление геморроя можно разделить на удаление при помощи радикальных операций и малоинвазивных хирургических методов. Радикальные методы заключаются в иссечении узлов или участка слизистой оболочки прямой кишки и оставляют после себя обширные раны. Малоинвазивные методики позволяют лишь удалить видимый геморроидальный узел, раны после них остаются небольшого размера.

Хирургическое удаление геморрояКак правило, радикальные операции используют на поздних стадиях геморроя, когда другие методики неэффективны. Малоинвазивные же методики применяют на ранних стадиях болезни для улучшения уровня жизни пациента.

Радикальные операции по удалению геморроя

Хирургическое удаление геморроя радикальными методами заключается в выполнении геморроидэктомии. Эта операция носит имена хирургов, впервые успешно применивших ее на практике: Миллигана и Моргана.

Геморроидэктомия выполняется доступом через заднепроходное отверстие. В ходе вмешательства на геморроидальный узел накладывают зажим, отсекают узел от сосудистой ножки и прошивают кетгутом сначала сосудистый пучок узла, а затем ушивают операционную рану, предварительно сняв зажим.

Существуют модификации этой операционной техники с ушиванием, неполным ушиванием и без ушивания раны. Также есть модификациии операции Милигана-Моргана с оставлением культи геморроидального узла и без нее. Чаще применяют геморроидэктомию с полным ушиванием раны без оставления культи узла, но в каждом случае врач принимает решение индивидуально о необходимой модификации операции.

Геморроидэктомия – один из немногих методов, которым можно полноценно удалить наружные узлы. При наружном расположении геморроя узлы иссекают, оттягивая их зажимом кнаружи от анального отверстия и выполняя разрез кожи по типу лепестка. Таким образом геморроидальный узел отсекается и остается рана, которую ушивают кетгутом.

В ходе операции возможно использование электрокоагулятора, ультразвукового скальпеля и другого оборудования. Данные инструменты позволяют уменьшить кровопотерю и вероятность кровотечения после операции, так как сосуды коагулируют вместе с окружающими тканями и сразу в момент операции они запаиваются.

Геморроидопексия как метод удаления геморроя

Геморроидопексия - хирургическое лечение геморрояЭта операция стоит особняком в хирургическом лечении геморроя, так как манипуляций с геморроидальными узлами не производят. Этот метод лечения заключается в подтягивании геморроидальных узлов к стенке прямой кишки.

Достигается подтягивание узлов за счет удаления участка слизистой оболочки кишки. Для операции используется специальный циркулярный степлер, которым сначала иссекают по кругу часть прямой кишки. Затем на образовавшуюся рану накладывают титановые скобы, которые сшивают между собой оставшиеся участки слизистой оболочки.

В результате операции внутренняя стенка прямой кишки натягивается, геморроидальные узлы прижимаются к ней и их кровоснабжение нарушается. Впоследствии узлы замещаются соединительной тканью.

Плюсы геморроидопексии в том, что у большинства пациентов отсутствует болевой синдром после вмешательства. Все манипуляции проводятся над зубчатой линией прямой кишки, а там отсутствуют болевые рецепторы. Метод используется на 2-3 стадии геморроя.

Малоинвазивные методики хирургического удаления геморроя

Эти методы не оставляют обширных послеоперационных ран, длительность операций не превышает 30 минут, осложнения возникают редко. Применять малоинвазивное хирургическое удаление геморроя можно на ранних стадиях болезни: 2-ой, 3-ей.

Малоинвазивное хирургическое удаление геморроя

Среди этих методик применяют:

  • инфракрасную фотокоагуляцию геморроидальных узлов,
  • склерозирование узлов,
  • лигирование геморроя латексными кольцами,
  • электрокоагуляцию геморроидальных узлов,
  • дезартеризацию геморроя,
  • криодеструкцию геморроидальных узлов.

Суть данных операций в удалении самих геморроидальных узлов. Так, при склерозировании после введения в узел лекарственного средства происходит полное зарастание его соединительной тканью. При коагуляции геморроя на него воздействует высокая температура, полученная при помощи электричества либо инфракрасного излучения. Это приводит к коагуляции тканей геморроидального узла и образованию на его месте рубчика. Аналогичным образом воздействуют на ткани и низкие температуры при криодеструкции, только геморроидальный узел подвергается некрозу.

При лигировании геморроя кольцами на его сосудистую ножку накладывают латексное кольцо, что приводит к его обескровливанию и отмиранию. Дезартеризация геморроя заключается в перевязывании артерий, питающих узел. В результате операции кровь более не поступает в узел, он запустевает и замещается соединительной тканью. Для улучшения эффекта дезартеризации ее могут сопровождать подшиванием геморроидальных узлов, что позволяет сразу подтянуть их к стенке прямой кишки.

Малоинвазивные операции позволяют бороться с геморроем на ранних его стадиях и предотвращать прогрессирование и рецидивы болезни. Также эти методики позволяют сократить сроки нетрудоспособности пациентов при оперативном лечении геморроя.

Выбор метода, которым будет осуществлено хирургическое удаление геморроидальных узлов, проводит врач. При этом он ориентируется на стадию болезни и индивидуальные противопоказания к операциям.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий