Гнойный парапроктит

Парапроктит – это воспалительный процесс в клетчатке около прямой кишки, который берет свое начало из пораженных анальных желез и крипт (пазух, в которые и открываются анальные железы). Этот процесс может нести острый и хронический характер.

Гнойный парапроктитЕсли инфекция приобретает хроническое течение, то образуется свищевой ход с наружным и внутренним отверстиями, в котором периодически рецидивирует воспаление. Изначально  инфекционный процесс могут вызывать различные микроорганизмы, но наиболее часто возбудителем становится кишечная палочка, которая попадает в очаг из прямой кишки. Кроме того, возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, а также анаэробная флора (клостридии и другие микроорганизмы).

Итогом воспаления довольно быстро становится нагноение, которое поначалу носит разлитой характер (флегмона), а затем происходит ограничение процесса от окружающих тканей (абсцесс). Таким образом, любой уже развившийся острый парапроктит является гнойным. Кроме того, и во время обострений хронического парапроктита развивается гнойник, гной из которого эвакуируется по свищевому ходу.

Симптомы гнойного парапроктита

Для всех гнойных воспалений характерны некоторые общие признаки:

  1. Повышение температуры тела: в зависимости от места расположения гнойника может быть температура от 38° С и выше (если абсцесс подкожный или подслизистый) или держаться на уровне 37-37,5° С (если гнойник находится глубоко, в ишио- или пельвиоректальной зоне).
  2. Нарушения общего самочувствия (слабость, потеря аппетита), которые также могут быть различной степени, в зависимости от общего состояния человека, от степени повышения температуры. Однако, при глубоких абсцессах на поздних стадиях нарушение самочувствия выражается сильнее из-за сильной инфекционной интоксикации.
  3. Боль в области гнойника: в данном случае, если абсцесс поверхностный, боль появляется раньше и выражена сильнее, чем при глубоком расположении. При ишиоректальных и особенно пельвиоректальных абсцесса болевые ощущения имеют неопределенную локализацию, как бы в глубине тазовой клетчатки. Боли при подкожных и подслизистых гнойниках на ранних стадиях усиливаются при дефекации, носят острый характер и довольно сильные, при глубоких же процессах усиление боли при акте дефекации появляется позже, а сами боли тупые.
  4. Покраснение в области ягодиц, болезненное при прикосновении: появляется раньше при подкожном абсцессе. При ишиоректальном процессе покраснение появляется позже, вместе с асимметрией ягодиц, сглаживанием анальных складок. Кроме того, в области покраснения определяется уплотнение, инфильтрат, обычно также болезненный на ощупь.

Несмотря на то, что симптоматика поначалу ярче выражена у подкожного парапроктита, более серьезным считается пельвиорекальный и ишиоректальный процессы из-за глубокого расположения. Кроме того, при подкожном парапроктите человек быстрее обратится к врачу и быстрее начнется лечение.

Клинические признаки гнойного парапроктита

В первую очередь, при осмотре обратит на себя внимание краснота, припухлость в области ягодиц, асимметрия и другие признаки. Из анамнеза больного человека можно узнать, были ли у него ранее парапроктиты, есть ли свищи прямой кишки.

При пальцевом исследовании прямой кишки определяется абсцесс или припухлость стенок прямой кишки, а также болезненность какой-либо зоны. Дополнительных исследований чаще всего не требуется. При необходимости выполняется фистулография: исследование свищевого хода с помощью рентгеноконтрастного вещества и рентгненографии. Это исследование необходимо, если парапроктит хронический: с его помощью определяется свищевой ход, его наружное и внутреннее отверстия, его расположение по отношению к сфинктеру прямой кишки и самой прямой кишке, наличие ответвлений и полостей. Помочь в уточнении диагноза может УЗИ ректальным датчиком. Эта методика также устанавливает размеры, локализацию гнойника.

Лечение гнойного парапроктита

После постановки диагноза гнойный парапроктит требует срочного хирургического вмешательства. В противном случае может произойти прорыв гнойника, распространение инфекции на окружающие ткани, в том числе влагалище, предстательную железу, прямую кишку. Воспалительный процесс может нарушить функционирование запирательного аппарата прямой кишки.

При остром парапроктите существует несколько видов вмешательств:

  1. Одномоментные – выполняется вскрытие гнойника, эвакуация гноя, удаление воспаленной анальной крипты и желез
  2. Многомоментные – на первом этапе происходит вскрытие и дренаж абсцесса, на втором – удаление пораженных анальных пазух и желез, свищевого хода

Выбор метода операции зависит от нескольких факторов: общего состояния больного человека, точности диагностики, вовлеченности в процесс окружающих тканей. Одномоментные операции возможны, если точно известна локализация абсцесса, анальной крипты, размеры гнойника, а также окружающие ткани интактны (то есть, в них нет воспалительных явлений). Во всех остальных случаях выполняется двухмоментная операция, второй этап производится через 5-7 дней после первого.

Для лечения хронического парапроктита существуют другие методики, которые заключаются в основном во вскрытии и дренировании абсцесса, а также иссечении свища.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Очень плохоПлохоНормальноХорошоОтлично (3 оценок. Средняя оценка: 4,67 из 5)
Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другие материалы из этого раздела:

Один комментарий к “Гнойный парапроктит

  1. Анна:

    Могут ли быть белые выделения при гнойном парапроктите?

Добавить комментарий

О парапроктите
Наши авторы
Светлана
Соколова
Врач-терапевт
183 публикаций
Анастасия
Евтеева
Врач- клинический фармаколог
18 публикаций
Мария
Семёнова
Врач- ординатор онколог
15 публикаций
Анжела
Разувайлова
Врач-хирург, врач- колопроктолог
13 публикаций
Юлия
Объетанова
Врач-онколог
12 публикаций
Василий
Торбик
Врач- колопроктолог
9 публикаций
Елена
Сапрыкина
Cтудентка 5 курса медицинского ВУЗа
9 публикаций
Леонид
Костенко
Врач- колопроктолог
7 публикаций
Юлия
Пономарева
Врач- колопроктолог
6 публикаций
Галина
Воронина
Врач-терапевт
5 публикаций
Все авторы портала
Новое на сайте
Вопросы от посетителей
Народные средства
Последние комментарии
Новости проктологии
Позвонить в единую службу записи в платные клиники Москвы