Диарея – синдром или болезнь?

Что такое диарея? Это симптом какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта или острого инфекционного процесса, проявляющийся частым жидки стулом (более 3 раз в сутки).

Во всем мире от острой диареи ежегодно погибают до 5 млн. людей, и основной причиной является обезвоживание.

Примерно 85% погибших составляют дети в возрасте до 2 –х лет. Интенсивность лечения этого состояния зависит от диагноза и возраста.

Важно! Диарея и рвота представляют собой часть защитного механизма, направленного на освобождение организма от инфекции и токсинов.

Причины диареи многообразны. Она может сопровождать следующие заболевания:

Диарея – синдром или болезнь

  • Болезнь Крона;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Эндокринные нарушения, например, тиреотоксикоз;
  • Наличие инфекционных агентов (острые кишечные инфекции);
  • Применение лекарств (антибиотики, слабительные и др.);
  • Психологические факторы (Синдром раздраженного кишечника).
  • Лучевая болезнь;
  • Попадание в организм химических отравляющих веществ;
  • Заболевания поджелудочной железы;
  • Болезни печени с нарушением выделения желчных кислот и др.

Почему стул становится жидким вследствие тех или иных причин? Потому что воспаленная слизистая кишечника не способна нормально выполнять свои функции по пищеварению и всасыванию веществ.

Происходит выделения воды и солей клетками, выстилающими кишечник изнутри, нарушается процесс пристеночного пищеварения, а вследствие увеличения объема кишечного содержимого рефлекторно ускоряется его продвижение по всему кишечнику.

В зависимости от механизма выделяют следующие типы диареи:

  1. Повышенное выделение (секреции) жидкости и электролитов через слизистую кишечника – секреторная диарея;
  2. Повышение осмолярности кишечного содержимого – осмотическая диарея;
  3. Увеличение сокращений кишечника – гиперкинетическая диарея;
  4. Экссудативная диарея – вследствие воспаления слизистой кишечника.

Если длительность поноса не превышает 3 недель – речь идет – об острой диарее, а если более 3 недель – то о хронической.

Острая диарея

Среди основных причин остро возникнувшей диареи выделяют: острые кишечные инфекции, парзитозы, прием лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные), острая ишемия кишечника, стресс.

Острая воспалительная диарея. Конечно преобладающее количество случаев острой воспалительной диареи связано с бактериальной, вирусной или паразитарной этиологии (Шигелла, Сальмонелла, Кампилобактер, инвазивные штаммы кишечной палочки и др.).

Механизм развития острого процесса – секреторный тип.

Характерные признаки диареи сопровождают инфекционную природу заболевания – лихорадка, тошнота, рвота, боли спастического характера в животе, особенно в околопупочной области, метеоризм и ложные позывы к дефекации – тенезмы, что не характерно для невоспалительного жидкого стула.

Что такое диарея путешественника? Появление жидкого стула при переезде в другие климатические зоны.

Что такое диарея путешественникаСвязывают это с новыми микроорганизмами, с которыми человек никогда еще не контактировал на прежнем месте обитания.

Попадание типичных для данной местности бактерий в кишечник путешественника вызывают острое воспаление. Как правило эти поносы не затяжные, быстро проходят в течении 2 – 3 дней.

Редко приводят к осложнениям. Конечно если это не опасная высоковирулентная инфекция типа холеры.

Невоспалительная диарея развивается вследствие стимуляции ворсинок тонкого кишечника токсинами бактерий, которые внедряются в слизистую кишечника, но не повреждают ее.

Стул частый, обильный, водянистый, не содержащий крови и гноя, отсутствуют тенезмы, лихорадка и даже боли в животе. Такую диарею может вызывать возбудитель холеры, кишечная палочка, золотистый стафилококк, ботулинический токсин и др.

Лекарство-индуцированные диареи. Среди препаратов, провоцирующих развитие поноса можно выделить две основные группы – это антибиотики (антибиотик-ассоциированная диарея) и слабительные.

Также разжижать стул могут магний содержащие антациды (Маалокс, Ренни), сердечные гликозиды (при передозировке препаратов наперстянки), глюкокортикостероиды, препараты золота, мочегонные средства, мизопростол, химиотерапевтические лекарственные средства, применяемые в онкологии.

Антибиотик-ассоциированная диарея по своей частоте и тяжести течение уже относится к отдельному состоянию, требующему своего специфического лечения. Чаще проявляется легкой формой длящаяся пару дней.

Эти случаи связывают с изменением нормальной микрофлоры кишечника под действием принимаемого антибактериального средства. Такое состояние называется дисбактериоз.

Более опасное осложнение приема антибактериальных средств – псевдомембранозный язвенный колит, которое вызывается клостридиальной инфекцией.  Для этого состояния характерен сильный частый понос с примесью крови, лихорадка, боли в животе, шок и обезвоживание. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Хроническая диарея

Критерием хронической диареи является ее длительность свыше 3-х недель. За исключением некоторых кишечных инфекция, которые могут протекать и дольше.

Хроническая диарея

Причины хронического поноса:

  • Глютеновая недостаточность
  • После операции по удалению желчного пузыря;
  • После других операций, особенное если было произведено удаление части кишечника или желудка. Нарушение пассажа содержимого кишечника в виде диареи часто сопровождает послеоперационный период.
  • Хроническое воспаление в кишечнике и дисбактериоз также могут являть причиной хронической диареи.
  • Повышенный уровень гормонов щитовидной железы;
  • Хронический панкреатит (недостаточное функционирование поджелудочной железы приводит к снижению количества ферментов, участвующих в переваривании пищи)
Так как частый понос является лишь симптомом какого-либо заболевания, то и подход к лечению начинается с установки диагноза и выявления причины, вызвавшей данное состояние.

Диагностический поиск

Диагностика начинается со сбора жалоб и истории развития состояния.

Уточняются такие моменты, как частота и количество жидкого стула, цвет, консистенция и наличие к нем патологических примесей, а также выясняется наличие сопутствующих симптомов (высокая температура, рвота, истощение, боли в животе, ложные позывы к акту дефекации и др.)

Диагностический поискТакже при опросе можно узнать о факте приема пищи сомнительного качества или пребывание в тропических странах, или прием лекарственных средств с прокинетической активностью, например, кофеина, эритромицина, кларитромицина, магнезия, слабительные средства и другие.

Опрос пациента – одна из важнейших частей обследования, которая поможет направить врача на правильный путь диагностического поиска.

После опроса пациенту с симптомом диареи назначают общие и специальные виды обследования.

К методам диагностики, показанным при том или ином виде диареи относятся: микроскопирование кала, копрология, колоно- и ирригоскопии.

К лабораторным методам обследования относится общий анализ крови, мочи и кала, биохимическое исследование крови, бактериальный посев кала с определением чувствительности к антибиотикам.

Микроскопическое исследование кала позволит обнаружить лейкоциты, слущенный эпителий, что будет характерно для воспалительных заболеваний кишечника.

Копрология (макроскопическое исследование кала) – исследование кала на наличие жира, непереваренных мышечных волокон, крахмала, что будет свидельствовать о страдании функции пищеварения. Также копрологическое исследование фекалий назначается для выявления яиц глистов, обнаружения простейших (лямблии и амебы).

По некоторым показаниям доктора могут назначит роведение колоно- и иригоскопии.

Чтобы быть готовом к проведению этого неприятного, но очень информативного метода исследования, надо знать, что это и для чего его назначила.

Колоно- и ирригоскопия — эндоскопический осмотр слизистой оболочки толстого кишечника. Проводит врач-эндоскопист.

Колоно- и ирригоскопия

Перед исследованием следует специальная подготовка по очищению кишки от каловых масс, чтобы лучше было видно всю слизистую. Для этого могут назначить клизму накануне мероприятия.

Эндоскопическую трубку вводят в просвет сначала прямой кишки, разувая петли кишечника и продвигаясь дальше. На конце этой трубки маленькая видеокамера, которая транслирует изображение врачу на монитор.

Это позволяет оценить цвет слизистой, строение толстого кишечника, выявить наличие новообразований (опухолей, полипов) а также выявить признаки таких заболеваний как Болезнь Крона, например.

Из лабораторных методов наиболее диагностически значимым является посев кала на микробный пейзаж. Это позволит выявить те агрессивные микроорганизмы, которые вызвали жидкий понос.

Общий и биохимические анализы крови (кровь из пальца и из вены) сдаются для выявления признаков инфекционного воспаления в организме или аллергии, прогнозирования степени тяжести состояния и обезвоживания.

По необходимости доктор может добавить или исключить из обследование другие исследования. Это будет зависеть от результатов проведенных обследований.

Как лечить диарею?

Распространенными являются диареи с нетяжелым течением, с которыми можно вполне справиться самостоятельно. Тем не менее, частый жидкий стул предопределяет состояние обезвоживания, так как при этом организм теряет огромное количество жидкости и солей. Это особенно опасно для детского возраста.

Важно! При обнаружении следующих симптомов у детей требуется немедленно обратиться за медицинской помощью:
  • Понос у малышей, особенно если сочетается с повышением температуры тела и рвотой;
  • Лихорадка (выше 39 градусов);
  • Если ребенок мало или почти не мочится в течение последних трех часов и более;
  • Если стул имеет черный цвет или есть кровь в кале;
  • Сухой язык, плачь без слез;
  • Подозрительно сонный вид;
  • Если капризничает или раздражителен;
  • Осунувшийся вид (впадение живота, щек, глаз);
  • Кожа, собранная в складку, не разглаживается.

Взрослым следует немедленно обратиться к специалисту за помощью при обнаружении следующих симптомов:

  • Понос длится более трех суток без ослабления симптомов;
  • Наличие таких симптомов, как жажда, сухой язык и кожа, малое выделение мочи или полное отсутствие ее, выраженная слабость;
  • Потемнение мочи;
  • Сильные боли в животе или в области прямой кишки
  • Стул черного цвета;
  • Лихорадка (выше 39 градусов).

При обнаружении этих симптомов оставаться дома и заниматься самолечением опасно для жизни!

Что принимать при диарее?

Если диарея носит не затяжной характер без повышения температуры тела и без присутствия патологических примесей в кале, то следует начать лечение диареи, как симптома самостоятельно, но для выявления причины стоит параллельно обратиться к специалисту.

Пока ждем доктора, мы вполне можем оказать необходимую помощь себе и ребенку самостоятельно!

Как лечить диарею до прихода врача? Основные принципы:

Что принимать при диарее1. Борьба с обезвоживанием. Проводим профилактику обезвоживания путем употребления внутрь солевых растворов (НЕ ЗАЛПОМ). Это может быть аптечный препарат Регидрон, который выпускается в порошках.

Один пакетик разводится в литре питьевой води и выпивается в течение получаса – часа медленными глотками. Детям можно один пакетик развести на 1,5 – 2 литра и выпаивать их этим раствором в течение часа – двух. Это метод выпаивания.

Если нет специальных растворов, то пьем слегка подсоленную воду или хотя бы чай. Главное пить жидкость.

Важно! Если понос сопровождает рвотой, то этот метод нереализуем. Поэтому ждем скорую медицинскую помощь или самостоятельно обращаемся за ней в больницу.

Поскольку в таких случаях обезвоживание развивается быстро, а бороться с ним можно только постановкой внутривенных капельниц.

2. Прием Сорбентов. Энтеросорбенты – популярная группа препаратов от поноса. Они, попадая в желудочно-кишечный тракт, сорбируют соей поверхностью все его содержимое с токсинами, микробами, аллергенами, отравляющими веществами, которые вызвали понос.

Принимать сорбенты ОБЯЗАТЕЛЬНО! К наиболее эффективным относятся Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Энтеродез, Активированный уголь и другие.

3. Прием кишечных антисептиков при подозрении на пищевое отравление. Эта фармакологическая группа включает препараты Энтерофурил, СтопДиар, Альфанормикс, Интетрикс, Макмирор и другие.

Они влияют на патогенные микроорганизмы, убивают их и почти не влияют на собственные полезные лакто- и бифидобактерии.

Некоторые из них максимально безопасны, поэтому рекомендованы даже во время беременности и лактации, например, Энтерофурил. Но тем не менее прием их желательно согласовать с врачом, так инфекционная причина диареи должна быть подтверждена.

4. Прием пре- и пробиотиков. Актуален при диареи инфекционного генеза и при антибиотик ассоциированной диарее. Препаратов из этой группы бесчисленное множество. Например, Линекс, Хилак форте, Бифиформ, Лактофильрум, Бифидо- и лактобактерины, Примадофилус и многие другие.

5. Питание при поносе. Запрещается употреблять в пищу продукты, стимулирующие моторику кишечника еще больше, содержащие пищевые волокна. Это почти все свежие овощи и фрукты, особенно яблоки, капуста, бобовые, чернослив, виноград и т.д. Стоит ограничить молочные продукты. Избегать блюда из жирного мяса, жаренное, копченное.

Автор публикации:
Врач- клинический фармаколог
ГБУЗ АО "АМОКБ", г. Астрахань
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Очень плохоПлохоНормальноХорошоОтлично (3 оценок. Средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другие материалы из этого раздела:

2 комментария(ев) к “Диарея – синдром или болезнь?

  1. Ангелина:

    Кошмар, впервые слышу, что от диареи можно умереть. Кстати,никогда не задумывалась, что это может быть симптом геморроя. В моем случае эти явления никак не связаны. Если Диарея и настигает, то из-за экзотической еды или чего-то такого. А если такая проблема возникает, то принимаю «Тримедат»,через час обычно уже легче становится.Стоит копейки и всегда выручает. А что касается геморроя, то мне врач выписала «Прокто-Гливенол», помогает неплохо, но в совокупности с другими препаратами и активным лечением.

Добавить комментарий

Наши авторы
Светлана
Соколова
Врач-терапевт
183 публикаций
Анастасия
Евтеева
Врач- клинический фармаколог
18 публикаций
Мария
Семёнова
Врач- ординатор онколог
15 публикаций
Анжела
Разувайлова
Врач-хирург, врач- колопроктолог
13 публикаций
Юлия
Объетанова
Врач-онколог
12 публикаций
Василий
Торбик
Врач- колопроктолог
9 публикаций
Елена
Сапрыкина
Cтудентка 5 курса медицинского ВУЗа
9 публикаций
Леонид
Костенко
Врач- колопроктолог
7 публикаций
Юлия
Пономарева
Врач- колопроктолог
6 публикаций
Галина
Воронина
Врач-терапевт
5 публикаций
Все авторы портала
Новое на сайте
Вопросы от посетителей
Народные средства
Последние комментарии
Новости проктологии
Позвонить в единую службу записи в платные клиники Москвы