Цирроз печени: патогенез, этиология, признаки

Цирроз печени код МКБ 10– это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется нарастающей печеночной недостаточностью. Нормальная функционирующая ткань печени в результате поражения замещается нефункционирующей рубцовой тканью.

Цирроз печениБытует мнение, что эта болезнь  является лишь следствием злоупотребления алкогольными напитками, однако этиология цирроза печени более широкая. К нему также могут приводить вирусные гепатиты, нарушения обмена веществ, застойная сердечная недостаточность.

Косвенными причинами, провоцирующими развитие цирроза, могут быть регулярное и длительное употребление лекарственных средств, отравления токсичными веществами, недостаточность питания, инфекционные и паразитарные заболевания, а также аутоиммунные реакции.

Что происходит с печенью при циррозе?

Коварность цирроза печени заключается в том, что патологический процесс захватывает весь орган, приводя к нарушению нормальной дольковой структуры печени.

Что происходит с печенью при циррозе?Патогенез цирроза печени основан на том, что в результате воздействия поражающего фактора формируются так называемые узлы-регенераты, которые не имеют нормальной дольковой структуры и не функционируют.

Сдавливая соседние здоровые ткани, регенераторные узлы приводят к их ишемии,  последующему некрозу и замещению соединительной тканью. Таким образом, замыкается порочный круг, и даже если первопричина болезни печени устранена, гибель функционирующей ткани все равно может продолжаться, и остановить прогрессирование цирроза поэтому становится крайне сложно.

Из-за начавшегося в печени фиброза (разрастания соединительной ткани) и формирования узлов-регенератов нарушается сосудистая архитектоника органа, проще говоря, сосуды сдавливаются рубцовыми новообразованиями. Это становится причиной развития портальной гипертензии. Другими словами повышается давление в воротной вене,  которая несет венозную кровь  к печени от органов брюшной полости.

причина развития портальной гипертензииПовышение давления в системе воротной вены приводит к застойным явлениям и необходимости сброса части крови по порто-ковальным анастомозам («резервным» сосудам, соединяющим воротную и нижнюю полую вены ). Именно поэтому при циррозе  нередко развивается геморрой, ведь кровь застаивается в венах прямой кишки и уже сформировавшихся геморроидальных узлах. Печень также участвует в обеспечении нормальной свертываемости крови.

Нарушение функции этого органа сопровождается обильными кровотечениями из расширенных вен прямой кишки, геморроидальных узлов, пищевода – это то, чем опасен цирроз печени, и что обычно приводит к гибели человека. Застой крови в системе воротной вены также является причиной расширения  подкожных вен передней брюшной стенки. Они становятся выпуклыми и извитыми, в медицине такое расширение вен на животе получило название «голова медузы».

Рост давления в воротной вене, активное лимфообразование в печени, нарушение белкового состава крови приводят к развитию асцита — плазма пропотевает из сосудов в брюшную полость. Являясь прекрасной питательной средой, она может заселяться микроорганизмами, проникающими из толстого кишечника. Потому высок риск развития асцит-перитонита – тяжелого воспаления полости брюшины.  Наличие большого количества жидкости в животе приводит к увеличению его объема.

Когда больной лежит на спине, жидкость оттекает к фланкам, живот выглядит приплюснутым («живот лягушки»). Однако цирроз печени не всегда характеризуется столь яркой картиной. Иногда о наличии проблемы можно догадаться лишь по жалобам и незаметным на первый взгляд специфическим знакам, которые натолкнут на мысль о том, что есть цирроз печени МКБ 10. Конечно, ранняя диагностика заболевания позволяет приостановить его течение до того, как состояние станет критическим.

Симптомы цирроза печени: как не пропустить ранние признаки болезни

Есть три стадии, в которые протекает цирроз печени, симптомы во многом зависят от них. Обычно отмечается снижение трудоспособности, общая слабость, плохая переносимость физической нагрузки, быстрая утомляемость.

Симптомы цирроза печениЭто обусловлено нарушением сразу нескольких функций печени: дезинтоксикационной, производства гликогена – запасного источника энергии, белков. Нередко возникают тупые или ноющие боли в правом подреберье или в эпигастрии, обусловленные тем, что увеличивающаяся печень начинает растягивать капсулу. Болезненные ощущения часто усиливаются после еды или физической нагрузки.

Часто больные отмечают появление диспепсии: снижается аппетит, нарастают  тошнота, метеоризм, возникает расстройство стула. Иногда имеет место лихорадка, которая свидетельствует о распаде клеток печени после некроза. Примерно у половины больных наблюдается геморрагический синдром: отмечается кровоточивость десен, частые носовые кровотечения, менструации у женщин становятся длительными и обильными. В тяжелых случаях возникают  кишечные  кровотечения, в результате которых кал становится дегтеобразным.

Есть также ряд внешних признаков, которые могут натолкнуть на мысль о наличии цирроза печени. При данном заболевании исчезает подкожно-жировая клетчатка и прогрессирует атрофия мышц. Особенно это заметно в области плечевого пояса: лицо выглядит исхудавшим, руки становятся тонкими, ключицы сильно выступают. Нижние конечности часто становятся объемнее за счет отека, из-за скопления жидкости в брюшной полости в размерах может увеличиваться живот.

Желтушность кожных покровов при циррозе – не специфический признак, ведь он сопровождает и другие заболевания печени.

Существуют еще и так называемые «малые» признаки цирроза печени, которые не всегда говорят о наличии заболевания, а позволяют заподозрить его.

  1. На теле больных часто обнаруживаются сосудистые звездочки – телеангиэктазии, которые могут появляться за несколько лет до развития яркой симптоматики.
  2. «Печеночные ладони» — стойкое покраснение ладоней – еще один «малый» признак цирроза. Из-за расширения мелких сосудов также ярко-красными становятся губы, язык, слизистая оболочка рта.
  3. У мужчин увеличиваются молочные железы, уменьшается рост волос за счет того, что печень не задерживает и не разлагает женский гормон эстроген, и его концентрация возрастает, приводя к появлению женоподобных признаков.
  4. Пальцы приобретают вид барабанных палочек – концевые фаланги становятся округлой формы, а ногти  выглядят выпуклыми, похожими на часовые стекла.

Важно понимать, что в начале заболевания симптомы могут быть слабо выраженными. Например, человек пожалуется на повышенную утомляемость в весенние и осенние месяцы, что часто списывается на недостаток витаминов и смену погодных условий.

Лечение цирроза в стадию декомпенсации и период ремиссии

Прогрессирующий цирроз печени, сопровождающийся яркой симптоматикой, стараются перевести в стадию компенсации, которая может длиться годами. С этой целью специалист будет устанавливать первопричину развития болезни (злоупотребление алкоголем, вирусная инфекция и другие) и пытаться ее устранить, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование.

Лечение циррозаПри наличии варикозного расширения вен проводится профилактика кровотечения из них специальными препаратами. Наличие асцита обязывает больного сесть на диету с низким содержанием соли, ему назначаются мочегонные средства. Если их прием не помогает уменьшить объем жидкости в брюшной полости, то асцитическую жидкость выпускают путем  лапароцентеза.

Некоторым пациентам требуется также назначение гормональных препаратов, переливание эритроцитарной массы. Таким образом, лечить запущенный цирроз печени адекватно возможно только в условиях стационара.

Когда болезнь переходит в стадию ремиссии, большую роль в сохранении компенсированного состояния играет правильная диета и строжайшее ее соблюдение. Питание должно быть достаточно калорийным, содержать необходимое количество белков, а жиры значительно ограничиваются. Также не следует употреблять раздражающие продукты: шпинат, редис, репу, редьку, зеленый лук, чеснок, горчицу, хрен, перец. Отказаться придется от алкогольных напитков, газированной воды, крепкого чая, кофе и какао.

Консервы, копчености и жирные закуски тоже исключаются из рациона больного циррозом, равно как шоколад и другие кондитерские изделия. Индивидуальное меню обязательно следует согласовать с лечащим врачом.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Очень плохоПлохоНормальноХорошоОтлично (17 оценок. Средняя оценка: 4,94 из 5)
Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другие материалы из этого раздела:

Один комментарий к “Цирроз печени: патогенез, этиология, признаки

  1. Никита:

    Врач поставил диагноз — цирроз печени. Как приговор. Хорошо, что обратился и узнал о болезни на ранней стадии, которую удалось предотвратить лечением

Добавить комментарий

О циррозе
Наши авторы
Светлана
Соколова
Врач-терапевт
183 публикаций
Анастасия
Евтеева
Врач- клинический фармаколог
18 публикаций
Мария
Семёнова
Врач- ординатор онколог
15 публикаций
Анжела
Разувайлова
Врач-хирург, врач- колопроктолог
13 публикаций
Юлия
Объетанова
Врач-онколог
12 публикаций
Василий
Торбик
Врач- колопроктолог
9 публикаций
Елена
Сапрыкина
Cтудентка 5 курса медицинского ВУЗа
9 публикаций
Леонид
Костенко
Врач- колопроктолог
7 публикаций
Юлия
Пономарева
Врач- колопроктолог
6 публикаций
Галина
Воронина
Врач-терапевт
5 публикаций
Все авторы портала
Новое на сайте
Вопросы от посетителей
Народные средства
Последние комментарии
Новости проктологии
Позвонить в единую службу записи в платные клиники Москвы