Что такое тромбоз геморроидального узла?

Геморрой – это увеличение кавернозных телец, которые располагаются в в прямой кишке и на выходе из нее в проекции ануса. В норме эти образования не увеличены и выполняют определенную функцию – вместе со сфинктером удерживают кал и газы в прямой кишке.

Тромбоз геморроидального узла

Кавернозные тела представлены сплетением вен и артерий, но венозный компонент является преобладающим. При наличии склонности к варикозному расширению вен развитие геморроя более вероятно.

Снижение тонуса венозной стенки способствует застою крови в сосудах, в том числе и в кавернозных телах. Под воздействием ряда факторов измененные кавернозные тела начинают увеличиваться в размерах, так и развивается геморроидальная болезнь.

Геморрой может быть острым и хроническим. Хроническое заболевание сопровождается выделением крови после стула и выпадение узлов из анального канала. Преобладание того или иного симптома зависит от стадия процесса.

Хронический геморрой имеет четыре стадии

  • 1 стадия. Выделение крови после стула без выпадения узлов из анального канала.
  • 2 стадия сопровождается выпадением узлов из ануса, но с самостоятельным их вправлением после стула. При этом может отмечаться периодическое выделение крови после стула, либо не отмечаться вовсе.
  • 3 стадия. Узлы периодически выпадают, но самостоятельно не вправляются, только посредством ручного пособия. Так же отмечаются выделения крови, как скудные, так и обильные.
  • 4 стадия геморроидальные узлы всегда выпадают из анального канала и не возвращаются в прежнее состояние даже посредством ручного вправления. При этом так же могут быть периодические выделение крови после стула.

Острый же геморрой может возникнуть как на фоне имеющегося хронического состояния с выраженными симптомами заболевания, так и без ярких проявлений геморроидальной болезни.

В 70-80 % тромбоз развивается у пациентов с уже имеющимися увеличенными геморроидальными узлами.

Выделяют несколько стадий острого геморроя

  • 1 стадия характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без явлений воспаления.
  • 2 стадия. Тромбоз геморроидальных узлов сопровождается ограниченным воспалением.
  • 3 стадия геморроя проявляется тромбозом и воспалением геморроидальных узлов, с распространением патологического процесса на перианальную область, включая кожу и жировую клетчатку.

Тромбоз может быть внутренним и наружным, в зависимости от локализации процесса. Реже бывают комбинированные  поражения геморроидальных узлов.

Краткая анатомия сосудистых сплетений, которая была рассмотрена ранее, дает возможность понять, что же такое тромбоз геморроидального узла.

Как уже отмечалось, геморроидальные узлы – это сосудистые (кавернозные) тела, располагающиеся в области ануса.

Тромбоз геморроидального узлаПри некоторых состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, например, во время тяжелой физической нагрузке, либо в период выраженных застойных явлений в малом тазу, развивается такое состояние, как острый геморрой.

Ослабленная венозная стенка не справляется с давлением и к ней прилипают тромбоциты (клетки крови), образуя сгусток. Таким образом, тромбоз геморроидального узла – это, грубо говоря, сгусток крови, который располагается в подслизистом слое (оболочка прямой кишки) анального канала или под кожей перианальной области, если поражается наружная порция кавернозных тел.

Если помимо тромбоза возникает воспаление геморроидальных узлов и мягких тканей перианальной области, то состояние сопровождается выраженным болевым синдромом.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Боль. При хроническом геморрое с выпадением узлов часто возникает их ущемление в анальном канале после стула, что приводит к нарушению кровообращения в этой области, и, как следствие, развивается  болевой сидром. Подобное же состояние может возникнуть и во время тяжелых  физических нагрузок. Боль зачастую постоянная и достаточно выраженная, усиливающаяся во время дефекации.

Кровотечение. Иногда увеличенный в размерах узел травмируется каловыми массами вплоть до нарушения его целостности. В таком случае часть тромба выходит через образовавшийся дефект, процесс сопровождается выделением крови. Пациент в это время отмечает снижение болевого синдрома.

Отек и увеличение узла в размерах. Как уже отмечалось ранее, отек и увеличение узла является следствием нарушения кровообращения. Причем значительное увеличение размеров происходит за короткий срок.

Симптомы тромбоза

Отек распространяющийся на перианальную область, усугубляют течение заболевания. За счет выраженного нарушения кровообращения может возникнуть некроз геморроидального узла.

Отек, некроз тканей и воздействие условно-патогенных бактерий, локализующиеся в прямой кишке, приводят к необратимым последствиям.

Визуально геморроидальный узел после перенесенного тромбоза плотный на ощупь, кожа над ним (слизистая, если поражаются внутренние узлы) синюшной или багровой окраски.

Размеры узлов при этом состоянии могут быть совершенно разные, как и их количество. Отек и гиперемия кожи перианальной области отмечаются с явлениями процесса воспаления.

Процесс выздоровления может быть достаточно длительным. На 2- 6 сутки проходит боль, но отек сохранятся длительное время, а сгусток крови, который локализуется в полости геморроидального узла, рассасывается через 3-6 недель.

При грамотном лечении восстановление проходит гораздо быстрее. Лечение острого геморроя может быть хирургическим (с операцией) и консервативным (без хирургических вмешательств).

Хирургическое лечение тромбоза геморроидального узла

После подготовки дистального отдела кишки посредством клизмы или приема специализированных препаратов для очищения кишечника пациента укладывают на гинекологическое кресло.

Хирургическое лечение тромбозаПредварительно выполняют пальцевое исследование прямой кишки.

Под местной или общей анестезией кожу над узлом рассекают посредством скальпеля, либо специальным аппаратом Сургитрон. После рассечения зажимом эвакуируют тромб из полости узла и проводят остановку кровотечения, если таковое имеется.

Операцию заканчивают наложением асептической повязки на послеоперационную рану.

  • Преимущество данного метода — мгновенное уменьшение узла в размерах, что невозможно достигнуть посредством консервативной терапии.
  • Недостатком оперативного лечения является наличие послеоперационной раны в перианальной области.

Консервативное лечение острого геморроя или тромбоза геморроидального узла

Лечение острого геморроя комплексное и включает применение системных средств, препаратов локального воздействия и физиотерапевтических процедур. Комплексная терапия позволяет быстро снять воспаление и способствует рассасыванию образовавшегося тромба в короткие сроки.

К системным средствам относятся препараты, влияющие на стенку венозных сосудов (Детралекс, Флебодиа 600, Венарус и другие).

Данные препараты (венотоники)  улучшают тонус венозной стенки и повышают проницаемость капилляров, за счет чего усиливается отток крови из органов малого таза, что в свою очередь уменьшается застойные явления.

При первых симптомах острого геморроя препарат назначают в повышенной дозировке, затем дозу снижают, весь курс лечения около 3 недель.

Высокая эффективность и безопасность лечения некоторыми флеботониками во время беременности доказано исследованиями (Дтралекс, Флебодиа 600), их рекомендовано применять со II триместра при имеющейся проблеме.

Назначение препаратов этой группы перед операцией снижает риск кровотечения, способствует снижению отечности тканей и болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Важно! Начинают прием венотоников только после консультации врача-специалиста!!!

Выбор местного лечения зависит от преобладания того или иного симптома, возникающего при остром геморрое. Местно используют различные свечи и мази. При выраженных болях и воспалении применяют комбинированные препараты такие, как Ультапрокт, Проктозан, Прокто-гливенол и другие.

Ультрапрокт

УльтрапроктСостав: цинхокаин, который входит в состав Ультрапрокт, хороший анестетик, что очень важно для пациентов с геморроем.

Способ применения: мазь используют до 4 раз в день в острый период, а свечи вводят в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 – 3 раза в сутки.

Противопоказания: туберкулезные и сифилитические поражения в области нанесения препарата, детский и подростковый возраст, беременность в период I триместра.

Таким образом, это средство является препаратом скорой помощи при воспалении и выраженном болевом синдроме.

Проктозан

ПроктозанПроктозан так же выпускают в виде свечей и мази.

Состав: за обезболивающий эффект отвечает лидокаин, входящий в состав данного средства. Так же Проктозан обладает противоспалительным и  подсушивающим свойством.

Способ применения: мазь наносят на пораженный участок до 2 раз в сутки, свечи вводят в прямую кишку 1-2 раза в день желательно  после стула. Применение препарата рекомендовано продлить на 8-10 дней после того, как стихнет острый процесс.

Противопаказания: беременность и период лактации.

Релиф Адванс

Релиф АдвансСостав: препарат содержит бензокаин, который в свою очередь является анестетиком, то есть снимает болевые ощущения. Помимо местноанестезирующего эффекта Релиф Адванс способствует снижению воспаления. Содержит натуральный продукт – масло печени акулы.

Способ применения: 1-2 раза в сутки в течение 7 дней. При наружных узлах лучше использовать мазь.

Противопоказания: детский возраст, принимать беременным с осторожностью и др.

Тромбоз геморроидальных узлов необходимо лечить антикоагулянтами местного действия. К этим препаратам  относят Гепатромбин Г- комбинированное средство, представлено свечами и мазью.

Гепатромбин Г

Гепатромбин ГСостав: гепарин натрия, входящий в состав препарата, препятствует образованию тромбоза и способствует рассасыванию уже сформировавшихся сгустков. Не оказывает системного влияния на организм, что позволяет использовать это средство у беременных, начиная со II триместра. Также обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Способ применения: кратность применения препарата до 2 раз в сутки.

Противопоказания: беременность I триместр.

Если тромбоз сопровождается распространением воспалительного процесса на перианальную область, то необходимо использовать средства с выраженным противоспалительным действием (Левомеколь, Левосин, Офломелид и другие).

Комбинация консервативного лечения с физиотерапевтическими процедурами поможет добиться хороших результатов за более короткий срок. Лазер с синим свечением ректально (экспозицией в 20 минут) уже после первой процедуры обеспечит снижение болевого синдрома.

После курса физиолечения также отмечается уменьшение отечности и снятие спазма сфинктера.

Грамотно подобранная терапия способствует скорейшему выздоровлению. Не занимайтесь самолечением, обратитесь за консультацией к специалисту!
Автор публикации:
Врач-хирург, врач- колопроктолог
Медицинская клиника "Консилиум", г. Астрахань
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Очень плохоПлохоНормальноХорошоОтлично (4 оценок. Средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другие материалы из этого раздела:

Добавить комментарий

Фомы и виды
Наши авторы
Светлана
Соколова
Врач-терапевт
183 публикаций
Анастасия
Евтеева
Врач- клинический фармаколог
18 публикаций
Мария
Семёнова
Врач- ординатор онколог
15 публикаций
Анжела
Разувайлова
Врач-хирург, врач- колопроктолог
13 публикаций
Юлия
Объетанова
Врач-онколог
12 публикаций
Василий
Торбик
Врач- колопроктолог
9 публикаций
Елена
Сапрыкина
Cтудентка 5 курса медицинского ВУЗа
9 публикаций
Леонид
Костенко
Врач- колопроктолог
7 публикаций
Юлия
Пономарева
Врач- колопроктолог
6 публикаций
Галина
Воронина
Врач-терапевт
5 публикаций
Все авторы портала
Новое на сайте
Вопросы от посетителей
Народные средства
Последние комментарии
Новости проктологии
Позвонить в единую службу записи в платные клиники Москвы